’S e spraeadh fuigheall a-staigh (IRS) prìomh dhòigh oidhirpean smachd a chumail air vectaran leishmaniasis visceral (VL) anns na h-Innseachan. Chan eil mòran fiosrachaidh againn mu bhuaidh smachdan IRS air diofar sheòrsaichean thaighean. An seo, bidh sinn a’ measadh a bheil na h-aon bhuaidhean fuigheall is eadar-theachd aig cleachdadh meanbh-bhiastagan le IRS airson gach seòrsa taighe ann am baile beag. Leasaich sinn cuideachd mapaichean cunnairt spàsail còmhla agus modalan mion-sgrùdaidh dùmhlachd mosgìoto stèidhichte air feartan taighe, cugallachd ri puinnseanan-bhiastagan, agus inbhe IRS gus sgrùdadh a dhèanamh air sgaoileadh spàsail is sealach vectaran aig ìre meanbh-sgèile.
Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh ann an dà bhaile ann am bloc Mahnar ann an sgìre Vaishali ann am Bihar. Chaidh smachd a chumail air vectaran VL (P. argentipes) le IRS a’ cleachdadh dà dhroga-bhiastagan [dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT 50%) agus pyrethroids synthetigeach (SP 5%)]. Chaidh èifeachdas fuigheall thar ùine de dhroga-bhiastagan air diofar sheòrsaichean bhallachan a mheasadh a’ cleachdadh an dòigh bioassay còn mar a chaidh a mholadh le Buidheann Slàinte na Cruinne. Chaidh cugallachd iasg airgid dùthchasach do dhroga-bhiastagan a sgrùdadh a’ cleachdadh bioassay in vitro. Chaidh dùmhlachd mosgìoto ro agus às dèidh IRS ann an àiteachan-còmhnaidh agus fasgaidhean bheathaichean a sgrùdadh a’ cleachdadh ribe solais a chuir na h-Ionaidean airson Smachd Galar a-steach bho 6:00f gu 6:00m. Chaidh am modail as freagarraiche airson mion-sgrùdadh dùmhlachd mosgìoto a leasachadh a’ cleachdadh mion-sgrùdadh ath-tharraing logistic ioma-fhillte. Chaidh teicneòlas mion-sgrùdaidh spàsail stèidhichte air GIS a chleachdadh gus mapa a dhèanamh de sgaoileadh cugallachd puinnseanan-bhiastagan vectar a rèir seòrsa taighe, agus chaidh inbhe IRS taighe a chleachdadh gus mìneachadh a dhèanamh air sgaoileadh spàsail-aimsireil carran-creige airgid.
Tha mosgìotothan airgid glè mhothachail do SP (100%), ach tha iad a’ nochdadh strì an aghaidh DDT gu math àrd, le ìre bàsmhorachd de 49.1%. Chaidh aithris gun robh SP-IRS nas gabhail ris a’ phoball na DDT-IRS am measg gach seòrsa taighe. Bha èifeachdas fuigheallach ag atharrachadh thar diofar uachdaran balla; cha robh gin de na puinnseanan-bhiastagan a’ coinneachadh ris an ùine gnìomh a mhol Buidheann Slàinte na Cruinne (IRS). Aig a h-uile àm às dèidh IRS, bha lùghdachaidhean ann am biastagan stink mar thoradh air SP-IRS nas motha eadar buidhnean taighe (ie, spraeadairean agus luchd-faire) na DDT-IRS. Tha am mapa cunnairt fànais còmhla a’ sealltainn gu bheil buaidh smachd nas fheàrr aig SP-IRS air mosgìotothan na DDT-IRS anns a h-uile raon cunnairt de sheòrsa taighe. Chomharraich mion-sgrùdadh ath-tharraing logistic ioma-ìre còig factaran cunnairt a bha gu làidir co-cheangailte ri dùmhlachd carran-creige airgid.
Bheir na toraidhean tuigse nas fheàrr dhuinn air cleachdaidhean IRS ann a bhith a’ cumail smachd air leishmaniasis visceral ann am Bihar, a dh’ fhaodadh cuideachadh le bhith a’ stiùireadh oidhirpean san àm ri teachd gus an suidheachadh a leasachadh.
'S e galar tropaigeach endemic a th' ann an leishmaniasis visceral (VL), ris an canar cuideachd kala-azar, a tha air adhbhrachadh le parasites protozoan den ghnè Leishmania. Anns an fho-dhùthaich Innseanach (IS), far a bheil daoine mar an aon aoigh stòrais, tha am parasite (ie Leishmania donovani) air a thar-chur gu daoine tro bhìdean mosgìotothan boireann gabhaltach (Phlebotomus argentipes) [1, 2]. Anns na h-Innseachan, lorgar VL sa mhòr-chuid ann an ceithir stàitean meadhanach agus ear: Bihar, Jharkhand, Bengal an Iar agus Uttar Pradesh. Chaidh aithris cuideachd air cuid de bhriseadh a-mach ann am Madhya Pradesh (Meadhan na h-Innseachan), Gujarat (Siar na h-Innseachan), Tamil Nadu agus Kerala (Deas na h-Innseachan), a bharrachd air ann an sgìrean fo-Himalayan ann an ceann a tuath na h-Innseachan, a’ gabhail a-steach Himachal Pradesh agus Jammu agus Kashmir. 3]. Am measg nan stàitean endemic, tha Bihar gu math endemic le 33 sgìrean air a bheil VL a’ toirt buaidh a’ dèanamh suas còrr air 70% de na cùisean iomlan anns na h-Innseachan gach bliadhna [4]. Tha mu 99 millean neach san roinn ann an cunnart, le tricead bliadhnail cuibheasach de 6,752 cùis (2013-2017).
Ann am Bihar agus pàirtean eile den Innseachan, tha oidhirpean smachd air galaran a thèid a ghiùlan le vectoran an urra ri trì prìomh ro-innleachdan: lorg tràth air cùisean, làimhseachadh èifeachdach, agus smachd air vectaran le bhith a’ cleachdadh spraeadh le puinnseanan-bhiastagan a-staigh (IRS) ann an dachaighean agus fasgaidhean bheathaichean [4, 5]. Mar bhuaidh taobh de iomairtean an-aghaidh malaria, chuir an IRS smachd air galaran a thèid a ghiùlan le vectoran gu soirbheachail anns na 1960an le bhith a’ cleachdadh dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT 50% WP, 1 g ai/m2), agus chuir smachd prògramaichte smachd air galaran a thèid a ghiùlan le vectoran gu soirbheachail ann an 1977 agus 1992 [5, 6]. Ach, tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air dearbhadh gu bheil carran-creige le bolg airgid air strì an aghaidh DDT a leasachadh gu farsaing [4,7,8]. Ann an 2015, dh’atharraich Prògram Nàiseanta Smachd Galar a thèid a ghiùlan le vectoran (NVBDCP, New Delhi) an IRS bho DDT gu pyrethroids synthetigeach (SP; alpha-cypermethrin 5% WP, 25 mg ai/m2) [7, 9]. Tha Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) air amas a shuidheachadh airson cuir às do VL ro 2020 (ie <1 cùis gach 10,000 neach gach bliadhna aig ìre sràide/bloca) [10]. Tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil IRS nas èifeachdaiche na dòighean smachd vectar eile ann a bhith a’ lughdachadh dùmhlachd chuileagan gainmhich [11,12,13]. Tha modail o chionn ghoirid cuideachd a’ ro-innse, ann an suidheachaidhean àrd-ghalair (ie, ìre galair ro-smachd de 5/10,000), gum faodadh IRS èifeachdach a’ còmhdach 80% de dhachaighean amasan cuir às a choileanadh aon gu trì bliadhna roimhe sin [14]. Bidh VL a’ toirt buaidh air na coimhearsnachdan dùthchail bochda as bochda ann an sgìrean endemic agus tha an smachd vectar aca an urra ri IRS a-mhàin, ach cha deach buaidh iarmharach a’ cheum smachd seo air diofar sheòrsaichean dhachaighean a sgrùdadh a-riamh san raon ann an sgìrean eadar-theachd [15, 16]. A bharrachd air an sin, às deidh obair dhian gus VL a chomhrac, mhair an galar ann an cuid de bhailtean airson grunn bhliadhnaichean agus thionndaidh e gu bhith na àiteachan teth [17]. Mar sin, tha e riatanach measadh a dhèanamh air buaidh iarmharach IRS air sgrùdadh dùmhlachd mosgìoto ann an diofar sheòrsaichean dhachaighean. A bharrachd air sin, cuidichidh mapadh cunnart geo-spàsail air sgèile bheag le bhith a’ tuigsinn agus a’ cumail smachd nas fheàrr air àireamhan mosgìoto eadhon an dèidh eadar-theachd. Tha siostaman fiosrachaidh cruinn-eòlasach (GIS) nan measgachadh de theicneòlasan mapadh didseatach a leigeas le stòradh, còmhdach, làimhseachadh, mion-sgrùdadh, faighinn air ais agus lèirsinn diofar sheataichean de dhàta àrainneachdail cruinn-eòlasach agus sòisio-dheamografach airson diofar adhbharan [18, 19, 20]. . Tha an siostam suidheachaidh cruinneil (GPS) air a chleachdadh gus suidheachadh fànais phàirtean de uachdar na talmhainn a sgrùdadh [21, 22]. Chaidh innealan agus innleachdan modaladh fànais stèidhichte air GIS agus GPS a chur an sàs ann an grunn thaobhan epidemio-eòlach, leithid measadh galair fànais agus ùine agus ro-innse ar-a-mach, buileachadh agus measadh ro-innleachdan smachd, eadar-obrachadh pathogens le factaran àrainneachdail, agus mapadh cunnart fànais. [20,23,24,25,26]. Faodaidh fiosrachadh a thèid a chruinneachadh agus a thoirt a-mach à mapaichean cunnart geo-spàsail ceumannan smachd ùineail agus èifeachdach a dhèanamh comasach.
Rinn an sgrùdadh seo measadh air èifeachdas agus buaidh fuigheallach eadar-theachd DDT agus SP-IRS aig ìre an taighe fo Phrògram Nàiseanta Smachd Vector VL ann am Bihar, na h-Innseachan. B’ e amasan a bharrachd mapa cunnairt spàsail agus modail mion-sgrùdaidh dùmhlachd mosgìoto a leasachadh stèidhichte air feartan àite-còmhnaidh, so-leòntachd vectaran meanbh-bhiastagan, agus inbhe IRS an taighe gus sgrùdadh a dhèanamh air rangachd sgaoileadh spàsail-ùine mosgìotothan meanbh-sgèile.
Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh ann am bloc Mahnar ann an sgìre Vaishali air bruach a tuath Ganga (Figear 1). Tha Makhnar na sgìre gu math dùthchasach, le cuibheasachd de 56.7 cùis de VL gach bliadhna (170 cùis ann an 2012-2014), tha an ìre tachartais bhliadhnail 2.5–3.7 cùis gach 10,000 neach; Chaidh dà bhaile a thaghadh: Chakeso mar làrach smachd (Figear 1d1; gun chùisean de VL anns na còig bliadhna a dh’ fhalbh) agus Lavapur Mahanar mar làrach dùthchasach (Figear 1d2; gu math dùthchasach, le 5 no barrachd chùisean gach 1000 neach gach bliadhna). thairis air na 5 bliadhna a dh’ fhalbh). Chaidh bailtean a thaghadh stèidhichte air trì prìomh shlatan-tomhais: àite agus ruigsinneachd (ie suidhichte air abhainn le ruigsinneachd furasta fad na bliadhna), feartan deamografach agus àireamh theaghlaichean (ie co-dhiù 200 teaghlach; tha 202 agus 204 teaghlach ann an Chaqueso le meud teaghlaich cuibheasach). 4.9 agus 5.1 neach) agus Lavapur Mahanar fa leth) agus seòrsa taighe (HT) agus nàdar an sgaoilidh (ie HT measgaichte air a sgaoileadh air thuaiream). Tha an dà bhaile sgrùdaidh suidhichte taobh a-staigh 500 m bho bhaile Makhnar agus ospadal na sgìre. Sheall an sgrùdadh gu robh luchd-còmhnaidh nam bailtean sgrùdaidh gu math gnìomhach an sàs ann an gnìomhachd rannsachaidh. Tha na taighean sa bhaile trèanaidh [air an dèanamh suas de 1-2 seòmar-cadail le 1 balcony ceangailte, 1 chidsin, 1 seòmar-ionnlaid agus 1 sabhal (ceangailte no neo-cheangailte)] air an dèanamh suas de bhallachan breige/eabar agus làir adobe, ballachan breige le plastair saimeant aoil. agus làir saimeant, ballachan breige gun phlastair agus gun pheantadh, làir crèadha agus mullach tughaidh. Tha gnàth-shìde tais fo-thropaigeach aig sgìre Vaishali gu lèir le seusan fliuch (Iuchar gu Lùnastal) agus seusan tioram (Samhain gu Dùbhlachd). Is e 720.4 mm an sileadh bliadhnail cuibheasach (raon 736.5-1076.7 mm), taiseachd coimeasach 65±5% (raon 16-79%), teòthachd mhìosail chuibheasach 17.2-32.4°C. Is iad Cèitean agus Ògmhios na mìosan as blàithe (teòthachd 39–44 °C), agus is e am Faoilleach an fheadhainn as fhuaire (7–22 °C).
Tha mapa na sgìre sgrùdaidh a’ sealltainn far a bheil Bihar air mapa na h-Innseachan (a) agus far a bheil sgìre Vaishali air mapa Bihar (b). Bloc Makhnar (c) Chaidh dà bhaile a thaghadh airson an sgrùdaidh: Chakeso mar an làrach smachd agus Lavapur Makhnar mar an làrach eadar-theachd.
Mar phàirt de Phrògram Smachd Nàiseanta Kalaazar, rinn Bòrd Slàinte Comann Bihar (SHSB) dà chuairt de IRS bliadhnail rè 2015 agus 2016 (a’ chiad chuairt, Gearran-Màrt; an dàrna cuairt, Ògmhios-Iuchar)[4]. Gus dèanamh cinnteach à buileachadh èifeachdach a h-uile gnìomhachd IRS, chaidh plana gnìomh beag ullachadh leis an Rajendra Memorial Medical Institute (RMRIMS; Bihar), Patna, fo-bhuidheann de Chomhairle Rannsachaidh Meidigeach nan Innseachan (ICMR; New Delhi). institiud nodail. Chaidh bailtean IRS a thaghadh stèidhichte air dà phrìomh shlat-tomhais: eachdraidh chùisean de VL agus retrodermal kala-azar (RPKDL) sa bhaile (ie, bailtean le 1 no barrachd chùis rè ùine sam bith anns na 3 bliadhna a dh’ fhalbh, a’ gabhail a-steach bliadhna an cur an gnìomh), bailtean neo-endemic timcheall air “àiteachan teth” (ie bailtean a tha air cùisean aithris gu leantainneach airson ≥ 2 bhliadhna no ≥ 2 chùis gach 1000 neach) agus bailtean endemic ùra (gun chùisean anns na 3 bliadhna a dh’ fhalbh) anns a’ bhliadhna mu dheireadh den bhliadhna cur an gnìomh a chaidh aithris ann an [17]. Tha bailtean beaga faisg air làimh a chuireas a’ chiad chuairt de chìsean nàiseanta an gnìomh, bailtean beaga ùra, cuideachd air an gabhail a-steach san dàrna cuairt de phlana gnìomha cìse nàiseanta. Ann an 2015, chaidh dà chuairt de IRS a’ cleachdadh DDT (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) a dhèanamh ann am bailtean beaga sgrùdaidh eadar-theachd. Bho 2016, chaidh IRS a dhèanamh a’ cleachdadh pyrethroids sintéiseach (SP; alpha-cypermethrin 5% VP, 25 mg ai/m2). Chaidh an spraeadh a dhèanamh a’ cleachdadh pumpa Hudson Xpert (13.4 L) le scrion cuideim, bhalbha sruthadh caochlaideach (1.5 bar) agus nozzle jet còmhnard 8002 airson uachdaran porous [27]. Rinn ICMR-RMRIMS, Patna (Bihar) sgrùdadh air IRS aig ìre taighe agus baile beag agus thug iad seachad fiosrachadh tòiseachaidh mu IRS do mhuinntir a’ bhaile tro mhaicreafònan taobh a-staigh a’ chiad 1-2 latha. Tha monitor (air a thoirt seachad le RMRIMS) aig gach sgioba IRS gus sùil a chumail air coileanadh sgioba IRS. Tha Ombudsman, còmhla ri sgiobaidhean IRS, air an cur gu gach taigh gus fiosrachadh agus dearbhadh a thoirt do chinn-cinn thaighean mu bhuaidhean buannachdail an IRS. Rè dà chuairt de sgrùdaidhean IRS, ràinig còmhdach iomlan thaighean anns na bailtean sgrùdaidh co-dhiù 80% [4]. Chaidh inbhe spraeadh (ie, gun spraeadh, spraeadh pàirteach, agus spraeadh iomlan; air a mhìneachadh ann am faidhle a bharrachd 1: Clàr S1) a chlàradh airson gach taigh anns a’ bhaile eadar-theachd rè an dà chuairt de IRS.
Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh bhon Ògmhios 2015 chun an Iuchair 2016. Chleachd an IRS ionadan galair airson sgrùdadh ro-eadar-theachd (ie, 2 sheachdain ro-eadar-theachd; sgrùdadh bunaiteach) agus às dèidh eadar-theachd (ie, 2, 4, agus 12 seachdain às dèidh eadar-theachd; sgrùdaidhean leanmhainn), smachd dùmhlachd, agus casg cuileagan-gainmhich anns gach cuairt IRS. Anns gach taigh Aon oidhche (ie bho 18:00 gu 6:00) ribe solais [28]. Chaidh ribe solais a chuir a-steach ann an seòmraichean-cadail agus fasgaidhean bheathaichean. Anns a’ bhaile far an deach an sgrùdadh eadar-theachd a dhèanamh, chaidh 48 taigh a dhearbhadh airson dùmhlachd cuileagan-gainmhich ron IRS (12 taigh gach latha airson 4 latha an dèidh a chèile suas chun an latha ron latha IRS). Chaidh 12 a thaghadh airson gach aon de na ceithir prìomh bhuidhnean de thaighean (ie taighean plastair crèadha lom (PMP), taighean plastair saimeant agus còmhdach aoil (CPLC), taighean breige gun phlàstair agus gun pheantadh (BUU) agus taighean le mullach tughaidh (TH)). Às dèidh sin, cha deach ach 12 teaghlaichean (a-mach à 48 teaghlaichean ro-IRS) a thaghadh gus leantainn air adhart a’ tional dàta dùmhlachd mosgìotothan às dèidh coinneamh IRS. A rèir molaidhean WHO, chaidh 6 teaghlaichean a thaghadh bhon bhuidheann eadar-theachd (teaghlaichean a’ faighinn làimhseachadh IRS) agus bhon bhuidheann faire (teaghlaichean ann am bailtean eadar-theachd, na sealbhadairean sin a dhiùlt cead IRS) [28]. Am measg a’ bhuidheann smachd (teaghlaichean ann am bailtean faisg air làimh nach deach tro IRS air sgàth dìth VL), cha deach ach 6 teaghlaichean a thaghadh gus sùil a chumail air dùmhlachd mosgìotothan ro agus às dèidh dà sheisean IRS. Airson nan trì buidhnean sgrùdaidh dùmhlachd mosgìotothan (ie eadar-theachd, faire agus smachd), chaidh teaghlaichean a thaghadh bho thrì buidhnean ìre cunnairt (ie ìosal, meadhanach agus àrd; dà theaghlach bho gach ìre cunnairt) agus chaidh feartan cunnairt HT a sheòrsachadh (tha modalan agus structaran air an sealltainn ann an Clàr 1 agus Clàr 2, fa leth) [29, 30]. Chaidh dà theaghlach gach ìre cunnairt a thaghadh gus tuairmsean claon dùmhlachd mosgìotothan agus coimeasan eadar buidhnean a sheachnadh. Anns a’ bhuidheann eadar-theachd, chaidh dùmhlachd mosgìoto às dèidh IRS a sgrùdadh ann an dà sheòrsa de dhachaighean IRS: air an làimhseachadh gu h-iomlan (n = 3; 1 taigh gach ìre buidhne cunnairt) agus air an làimhseachadh gu ìre (n = 3; 1 taigh gach ìre buidhne cunnairt). ).
Chaidh a h-uile mosgìoto a chaidh a ghlacadh san raon a chruinneachadh ann an tiùban deuchainn a ghluasad chun obair-lann, agus chaidh na tiùban deuchainn a mharbhadh le clòimh-chotain air a bogadh ann an clòroform. Chaidh gnè a’ chuileag-ghainmhich airgid a dhearbhadh agus a sgaradh bho bhiastagan agus mosgìotothan eile stèidhichte air feartan moirfeòlais a’ cleachdadh còdan aithneachaidh àbhaisteach [31]. An uairsin chaidh a h-uile carran-creige airgid fireann is boireann a chur ann an canaichean air leth ann an 80% deoch làidir. Chaidh dùmhlachd mosgìotothan gach ribe/oidhche obrachadh a-mach a’ cleachdadh na foirmle a leanas: àireamh iomlan nam mosgìotothan a chaidh a chruinneachadh/àireamh ribe solais a chaidh a shuidheachadh gach oidhche. Chaidh an atharrachadh sa cheud ann am pailteas mosgìotothan (SFC) mar thoradh air IRS a’ cleachdadh DDT agus SP a thomhas a’ cleachdadh na foirmle a leanas [32]:
far a bheil A a’ riochdachadh a’ chuibheasachd bunaiteach de SFC airson teaghlaichean eadar-theachd, B a’ riochdachadh a’ chuibheasachd de SFC aig an IRS airson teaghlaichean eadar-theachd, C a’ riochdachadh a’ chuibheasachd bunaiteach de SFC airson teaghlaichean smachd/faire, agus D a’ riochdachadh a’ chuibheasachd de SFC airson teaghlaichean teaghlaichean smachd/faire aig an IRS.
Tha toraidhean buaidh an eadar-theachd, air an clàradh mar luachan àicheil is dearbhach, a’ nochdadh lùghdachadh is àrdachadh ann an SFC às dèidh IRS, fa leth. Ma dh’fhan SFC às dèidh IRS mar an ceudna ris an SFC bunaiteach, chaidh buaidh an eadar-theachd obrachadh a-mach mar neoni.
A rèir Sgeama Measadh Bhiastagan Buidheann Slàinte na Cruinne (WHOPES), chaidh cugallachd carran-creige airgid dùthchasach do na puinnseanan DDT agus SP a mheasadh le bhith a’ cleachdadh deuchainnean bith-eòlasach in vitro àbhaisteach [33]. Chaidh carran-creige airgid boireann fallain agus gun bhiadh (18–25 SF gach buidheann) a nochdadh do phuinnseanan a fhuaireadh bho Universiti Sains Malaysia (USM, Malaysia; air a cho-òrdanachadh le Buidheann Slàinte na Cruinne) a’ cleachdadh Pasgan Deuchainn Mothachaidh Bhiastagan Buidheann Slàinte na Cruinne [4,9, 33,34]. Chaidh gach seata de dheuchainnean bith-eòlasach puinnseanan a dhearbhadh ochd tursan (ceithir ath-aithrisean deuchainn, gach fear air a ruith aig an aon àm leis a’ phrògram smachd). Chaidh deuchainnean smachd a dhèanamh le bhith a’ cleachdadh pàipear air a bogadh ro-làimh ann an risella (airson DDT) agus ola silicone (airson SP) air a thoirt seachad le USM. Às deidh 60 mionaid de nochdadh, chaidh mosgìotothan a chur ann an tiùban WHO agus chaidh clòimh-chotan sùghaidh a thoirt dhaibh air am bogadh ann am fuasgladh siùcair 10%. Chaidh an àireamh de mosgìotothan a chaidh a mharbhadh às deidh 1 uair a thìde agus bàsmhorachd mu dheireadh às deidh 24 uairean a choimhead. Tha inbhe an aghaidh air a mhìneachadh a rèir stiùiridhean Buidheann Slàinte na Cruinne: tha bàsmhorachd de 98–100% a’ comharrachadh so-leòntachd, tha 90–98% a’ comharrachadh strì a dh’ fheumas dearbhadh, agus tha <90% a’ comharrachadh strì [33, 34]. Leis gun robh bàsmhorachd sa bhuidheann smachd eadar 0 agus 5%, cha deach atharrachadh bàsmhorachd a dhèanamh.
Chaidh bith-èifeachdas agus buaidhean fuigheallach mhèirlich-bhiastagan air teirmean dùthchasach fo chumhachan làraich a mheasadh. Ann an trì taighean eadar-theachd (aon le plastair crèadha lom no PMP, plastair saimeant agus còmhdach aoil no CPLC, breige gun phlastair agus gun pheantadh no BUU) aig 2, 4 agus 12 seachdainean an dèidh spraeadh. Chaidh bioassay àbhaisteach WHO a dhèanamh air cònaichean anns an robh ribe solais. [27, 32] Chaidh teasachadh taighe a dhùnadh a-mach air sgàth ballachan neo-chothromach. Anns gach mion-sgrùdadh, chaidh 12 còn a chleachdadh thar gach taigh deuchainneach (ceithir cònaichean gach taigh, aon airson gach seòrsa uachdar balla). Ceangail cònaichean ri gach balla den t-seòmar aig diofar àirdean: aon aig ìre a’ chinn (bho 1.7 gu 1.8 m), dhà aig ìre a’ chom (bho 0.9 gu 1 m) agus aon fo’n ghlùin (bho 0.3 gu 0.5 m). Chaidh deich mosgìotothan boireann gun bhiadh (10 gach còn; air an cruinneachadh bho phlota smachd a’ cleachdadh inneal-sùghaidh) a chur anns gach seòmar còn plastaig WHO (aon chòn gach seòrsa taighe) mar smachdan. Às dèidh 30 mionaid de nochdadh, thoir na mosgìotothan gu faiceallach às; seòmar cònail le bhith a’ cleachdadh inneal-sùghaidh uilinn agus gluais iad gu tiùban WHO anns a bheil fuasgladh siùcair 10% airson biathadh. Chaidh bàsmhorachd mu dheireadh às dèidh 24 uairean a chlàradh aig 27 ± 2°C agus taiseachd coimeasach 80 ± 10%. Tha ìrean bàsmhorachd le sgòran eadar 5% agus 20% air an atharrachadh a’ cleachdadh foirmle Abbott [27] mar a leanas:
far a bheil P a’ riochdachadh bàsmhorachd atharraichte, P1 a’ riochdachadh ceudad bàsmhorachd a chaidh fhaicinn, agus C a’ riochdachadh ceudad bàsmhorachd smachd. Chaidh deuchainnean le bàsmhorachd smachd >20% a dhiùltadh agus ath-ruith [27, 33].
Chaidh sgrùdadh coileanta a dhèanamh air teaghlaichean anns a’ bhaile eadar-theachd. Chaidh àite GPS gach taighe a chlàradh còmhla ris an dealbhadh agus an seòrsa stuth aige, an àite-còmhnaidh, agus inbhe an eadar-theachd. Tha an àrd-ùrlar GIS air stòr-dàta geo didseatach a leasachadh anns a bheil sreathan crìche aig ìrean a’ bhaile, na sgìre, na sgìre agus na stàite. Tha tagaichean geo air gach àite taighe a’ cleachdadh sreathan puing GIS aig ìre a’ bhaile, agus tha am fiosrachadh feartan aca ceangailte agus air ùrachadh. Aig gach làrach taighe, chaidh cunnart a mheasadh stèidhichte air HT, so-leòntachd vectar meanbh-bhiastagan, agus inbhe IRS (Clàr 1) [11, 26, 29, 30]. Chaidh a h-uile puing àite taighe an uairsin a thionndadh gu mapaichean cuspaireil a’ cleachdadh cuideam astar neo-dhìreach (IDW; rùn stèidhichte air farsaingeachd taighe cuibheasach de 6 m2, cumhachd 2, àireamh stèidhichte de phuingean mun cuairt = 10, a’ cleachdadh radius rannsachaidh caochlaideach, sìoltachan pas ìosal). agus mapadh convolution ciùbach) teicneòlas eadar-lìneachaidh spàsail [35]. Chaidh dà sheòrsa de mhapaichean cunnart spàsail cuspaireil a chruthachadh: mapaichean cuspaireil stèidhichte air HT agus mapaichean cuspaireil cugallachd vectar meanbh-bhiastagan agus inbhe IRS (ISV agus IRSS). Chaidh an dà mhapa cunnairt cuspaireil an uair sin a chur còmhla le bhith a’ cleachdadh mion-sgrùdadh còmhdach cuideamaichte [36]. Rè a’ phròiseis seo, chaidh sreathan raster ath-sheòrsachadh gu clasaichean roghainn coitcheann airson diofar ìrean cunnairt (ie, àrd, meadhanach, agus ìosal/gun chunnart). Chaidh gach sreath raster ath-sheòrsaichte an uair sin iomadachadh leis a’ chuideam a chaidh a shònrachadh dha stèidhichte air cudromachd coimeasach nam paramadairean a tha a’ toirt taic do pailteas mosgìotothan (stèidhichte air tricead ann am bailtean sgrùdaidh, làraichean briodachaidh mosgìotothan, agus giùlan fois is beathachaidh) [26, 29], 30, 37]. Chaidh cuideam 50:50 a chur air an dà mhapa cunnairt cuspaireil oir chuir iad gu co-ionnan ri pailteas mosgìotothan (Faidhle a bharrachd 1: Clàr S2). Le bhith a’ cur ri chèile na mapaichean cuspaireil còmhdach cuideamaichte, thèid mapa cunnairt co-dhèanta deireannach a chruthachadh agus a shealltainn air àrd-ùrlar GIS. Tha am mapa cunnairt deireannach air a thaisbeanadh agus air a mhìneachadh a thaobh luachan Clàr-amais Cuileag Gainmhich (SFRI) air an obrachadh a-mach a’ cleachdadh na foirmle a leanas:
Anns an fhoirmle, is e P luach clàr-amais na cunnart, is e L luach iomlan na cunnart airson àite gach taighe, agus is e H an luach cunnart as àirde airson taigh anns an sgìre sgrùdaidh. Dh’ullaich sinn agus rinn sinn sreathan agus mion-sgrùdadh GIS a’ cleachdadh ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) gus mapaichean cunnart a chruthachadh.
Rinn sinn iomadh mion-sgrùdadh ath-tharraing gus sgrùdadh a dhèanamh air buaidhean còmhla HT, ISV, agus IRSS (mar a tha air a mhìneachadh ann an Clàr 1) air dùmhlachd mosgìotothan taighe (n = 24). Chaidh feartan taigheadais agus factaran cunnairt stèidhichte air eadar-theachd IRS a chaidh a chlàradh san sgrùdadh a làimhseachadh mar chaochladairean mìneachaidh, agus chaidh dùmhlachd mosgìotothan a chleachdadh mar an caochladair freagairt. Chaidh mion-sgrùdaidhean ath-tharraing Poisson aon-atharrachail a dhèanamh airson gach caochladair mìneachaidh co-cheangailte ri dùmhlachd chuileag-gainmhich. Rè an anailis aon-atharrachail, chaidh caochladairean nach robh cudromach agus aig an robh luach P nas motha na 15% a thoirt air falbh bhon anailis ath-tharraing ioma-atharrachail. Gus sgrùdadh a dhèanamh air eadar-obrachaidhean, chaidh teirmean eadar-obrachaidh airson a h-uile measgachadh a dh’ fhaodadh a bhith ann de chaochladairean cudromach (a lorgar ann am mion-sgrùdadh aon-atharrachail) a thoirt a-steach aig an aon àm ann am mion-sgrùdadh ath-tharraing ioma-atharrachail, agus chaidh teirmean neo-chudromach a thoirt air falbh bhon mhodail ann an dòigh mean air mhean gus am modail mu dheireadh a chruthachadh.
Chaidh measadh cunnairt aig ìre taighe a dhèanamh ann an dà dhòigh: measadh cunnairt aig ìre taighe agus measadh spàsail còmhla de raointean cunnairt air mapa. Chaidh tuairmsean cunnairt aig ìre taighe a mheasadh le bhith a’ cleachdadh mion-sgrùdadh co-dhàimh eadar tuairmsean cunnairt taighe agus dùmhlachd chuileag-gainmhich (air a chruinneachadh bho 6 teaghlaichean faire agus 6 teaghlaichean eadar-theachd; seachdainean ro agus às deidh buileachadh IRS). Chaidh sònaichean cunnairt spàsail a mheasadh le bhith a’ cleachdadh an àireamh chuibheasach de mhosgìotothan a chaidh a chruinneachadh bho dhiofar theaghlaichean agus air an coimeas eadar buidhnean cunnairt (ie sònaichean cunnairt ìosal, meadhanach agus àrd). Anns gach cuairt IRS, chaidh 12 teaghlaichean (4 teaghlaichean anns gach aon de thrì ìrean de shònaichean cunnairt; thèid cruinneachaidhean oidhche a dhèanamh a h-uile 2, 4, agus 12 seachdain às deidh IRS) a thaghadh air thuaiream gus mosgìotothan a chruinneachadh gus am mapa cunnairt coileanta a dhearbhadh. Chaidh an aon dàta taighe (ie HT, VSI, IRSS agus dùmhlachd cuibheasach mosgìoto) a chleachdadh gus am modail ath-tharraing mu dheireadh a dhearbhadh. Chaidh mion-sgrùdadh co-dhàimh sìmplidh a dhèanamh eadar amharc làraich agus dùmhlachd mosgìotothan taighe a chaidh a ro-innse leis a’ mhodail.
Chaidh staitistig thuairisgeulach leithid cuibheasachd, as ìsle, as àirde, eadar-ama earbsa 95% (CI) agus ceudadan obrachadh a-mach gus geàrr-chunntas a dhèanamh air dàta meanbh-bhiastagan agus dàta co-cheangailte ri IRS. Àireamh/dùmhlachd chuibheasach agus bàsmhorachd bhiastagan airgid (fuigheall àidseant meanbh-bhiastagan) a’ cleachdadh deuchainnean paraimeadrach [deuchainn-t sampallan càraideach (airson dàta air a sgaoileadh gu h-àbhaisteach)] agus deuchainnean neo-pharaimeadrach (rang ainmichte Wilcoxon) gus coimeas a dhèanamh eadar èifeachdas eadar seòrsachan uachdar ann an dachaighean (ie, deuchainn BUU vs. CPLC, BUU vs. PMP, agus CPLC vs. PMP) airson dàta nach eil air a sgaoileadh gu h-àbhaisteach). Chaidh a h-uile mion-sgrùdadh a dhèanamh a’ cleachdadh bathar-bog SPSS v.20 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Chaidh còmhdach theaghlaichean ann am bailtean eadar-theachd rè chuairtean IRS DDT agus SP obrachadh a-mach. Fhuair 205 teaghlach IRS gu h-iomlan anns gach cuairt, nam measg 179 teaghlach (87.3%) ann an cuairt DDT agus 194 teaghlach (94.6%) ann an cuairt SP airson smachd vectar VL. Bha an co-roinn de theaghlaichean air an làimhseachadh gu h-iomlan le puinnseanan-bhiastagan nas àirde rè SP-IRS (86.3%) na rè DDT-IRS (52.7%). B’ e 26 (12.7%) an àireamh de theaghlaichean a roghnaich gun a bhith a’ gabhail pàirt ann an IRS rè DDT agus b’ e 11 (5.4%) an àireamh de theaghlaichean a roghnaich gun a bhith a’ gabhail pàirt ann an IRS rè SP. Rè chuairtean DDT agus SP, b’ e 71 (34.6% den iomlan de theaghlaichean air an làimhseachadh) agus 17 teaghlach (8.3% den iomlan de theaghlaichean air an làimhseachadh) an àireamh de theaghlaichean air an deach làimhseachadh gu ìre a chaidh a chlàradh, fa leth.
A rèir stiùiridhean an WHO airson strì an aghaidh puinnseanan-bhiastagan, bha sluagh nan carran-creige airgid aig an làrach eadar-theachd làn-bhuailteach do alpha-cypermethrin (0.05%) leis gu robh am bàsmhorachd chuibheasach a chaidh aithris rè na deuchainn (24 uair) 100%. B’ e an ìre cnag-sìos a chaidh fhaicinn 85.9% (95% CI: 81.1–90.6%). A thaobh DDT, b’ e an ìre cnag-sìos aig 24 uair a thìde 22.8% (95% CI: 11.5–34.1%), agus b’ e 49.1% (95% CI: 41.9–56.3%) am bàsmhorachd chuibheasach deuchainn dealanach. Sheall na toraidhean gun do leasaich carran-creige airgid làn-dhìonach do DDT aig an làrach eadar-theachd.
Anns a’ chlàr tha Clàr 3 a’ toirt geàrr-chunntas air toraidhean bith-anailis chònaichean airson diofar sheòrsaichean uachdar (eadar-amaichean eadar-dhealaichte às dèidh IRS) air an làimhseachadh le DDT agus SP. Sheall an dàta againn, an dèidh 24 uairean, gun robh an dà dhroga-bhiastagan (BUU an aghaidh CPLC: t(2)= – 6.42, P = 0.02; BUU an aghaidh PMP: t(2) = 0.25, P = 0.83; CPLC an aghaidh PMP: t(2)= 1.03, P = 0.41 (airson DDT-IRS agus BUU) CPLC: t(2)= − 5.86, P = 0.03 agus PMP: t(2) = 1.42, P = 0.29; IRS, CPLC agus PMP: t(2) = 3.01, P = 0.10 agus SP: t(2) = 9.70, P = 0.01); lùghdaich ìrean bàsmhorachd gu cunbhalach thar ùine. Airson SP-IRS: 2 sheachdain às dèidh spraeadh airson gach seòrsa balla (ie 95.6% san fharsaingeachd) agus 4 seachdainean às dèidh spraeadh airson ballachan CPLC a-mhàin (ie 82.5). Anns a’ bhuidheann DDT, bha bàsmhorachd gu cunbhalach fo 70% airson gach seòrsa balla aig gach àm às dèidh bioassay IRS. B’ e na h-ìrean bàsmhorachd deuchainneach cuibheasach airson DDT agus SP às dèidh 12 seachdain de spraeadh 25.1% agus 63.2%, fa leth. Airson trì seòrsaichean uachdar, b’ e na h-ìrean bàsmhorachd cuibheasach as àirde le DDT 61.1% (airson PMP 2 sheachdain às dèidh IRS), 36.9% (airson CPLC 4 seachdainean às dèidh IRS), agus 28.9% (airson CPLC 4 seachdainean às dèidh an IRS). Is e na h-ìrean as ìsle 55% (airson BUU, 2 sheachdain às dèidh IRS), 32.5% (airson PMP, 4 seachdainean às dèidh IRS) agus 20% (airson PMP, 4 seachdainean às dèidh IRS); US IRS). A thaobh SP, b’ e na h-ìrean bàsmhorachd cuibheasach as àirde airson gach seòrsa uachdar 97.2% (airson CPLC, 2 sheachdain às dèidh IRS), 82.5% (airson CPLC, 4 seachdainean às dèidh IRS), agus 67.5% (airson CPLC, 4 seachdainean às dèidh IRS). 12 seachdain às dèidh IRS). IRS na SA). seachdainean às dèidh IRS); b’ e na h-ìrean as ìsle 94.4% (airson BUU, 2 sheachdain às dèidh IRS), 75% (airson PMP, 4 seachdainean às dèidh IRS), agus 58.3% (airson PMP, 12 seachdain às dèidh IRS). Airson an dà chuid puinnseanan-bhiastagan, bha bàsmhorachd air uachdaran air an làimhseachadh le PMP ag atharrachadh nas luaithe thar amannan na air uachdaran air an làimhseachadh le CPLC agus BUU.
Tha Clàr 4 a’ toirt geàrr-chunntas air buaidhean an eadar-theachd (ie, atharrachaidhean ann am pailteas mosgìoto às dèidh IRS) de na cuairtean IRS stèidhichte air DDT agus SP (Faidhle a bharrachd 1: Figear S1). Airson DDT-IRS, b’ e na lùghdachaidhean sa cheud ann an daolagan-chasach airgid às dèidh eadar-ama IRS 34.1% (aig 2 sheachdain), 25.9% (aig 4 seachdainean), agus 14.1% (aig 12 seachdain). Airson SP-IRS, b’ e na h-ìrean lùghdachaidh 90.5% (aig 2 sheachdain), 66.7% (aig 4 seachdainean), agus 55.6% (aig 12 seachdain). B’ e na lùghdachaidhean as motha ann am pailteas carran-creige airgid ann an dachaighean faire rè na h-amannan aithris DDT agus SP IRS 2.8% (aig 2 sheachdain) agus 49.1% (aig 2 sheachdain), fa leth. Rè na h-ùine SP-IRS, bha an crìonadh (roimhe agus às dèidh) ann am fasain geal-bholgach coltach ri chèile ann an teaghlaichean spraeraidh (t(2) = – 9.09, P < 0.001) agus teaghlaichean faire (t(2) = – 1.29, P = 0.33). Nas àirde an taca ri DDT-IRS aig na 3 amannan às dèidh IRS. Airson an dà chuid meanbh-bhiastagan, mheudaich pailteas bhiastagan airgid ann an teaghlaichean faire 12 seachdainean às dèidh IRS (ie, 3.6% agus 9.9% airson SP agus DDT, fa leth). Rè SP agus DDT às dèidh coinneamhan IRS, chaidh 112 agus 161 carran-creige airgid a chruinneachadh bho thuathanasan faire, fa leth.
Cha deach eadar-dhealachaidhean mòra sam bith fhaicinn ann an dùmhlachd carran-creige airgid eadar buidhnean taighe (ie spraeadh an aghaidh geàrd: t(2)= – 3.47, P = 0.07; spraeadh an aghaidh smachd: t(2) = – 2.03, P = 0.18; geàrd an aghaidh smachd: rè seachdainean IRS an dèidh DDT, t(2) = − 0.59, P = 0.62). An coimeas ri sin, chaidh eadar-dhealachaidhean mòra fhaicinn ann an dùmhlachd carran-creige airgid eadar a’ bhuidheann spraeadh agus a’ bhuidheann smachd (t(2) = – 11.28, P = 0.01) agus eadar a’ bhuidheann spraeadh agus a’ bhuidheann smachd (t(2) = – 4, 42, P = 0.05). IRS beagan sheachdainean an dèidh SP. Airson SP-IRS, cha deach eadar-dhealachaidhean mòra sam bith fhaicinn eadar teaghlaichean geàrd agus smachd (t(2)= -0.48, P = 0.68). Tha Figear 2 a’ sealltainn na dùmhlachdan cuibheasach de fheasagan le bolg airgid a chaidh fhaicinn air tuathanasan air an làimhseachadh gu h-iomlan agus gu ìre le cuibhlichean IRS. Cha robh eadar-dhealachaidhean mòra ann an dùmhlachdan fheasagan làn-riaghlaidh eadar taighean làn-riaghlaidh agus pàirt-riaghlaidh (cuibheasachd 7.3 agus 2.7 gach ribe/oidhche). DDT-IRS agus SP-IRS, fa leth), agus chaidh cuid de thaighean a spùtadh leis an dà chuid puinnseanan-bhiastagan (cuibheasachd 7.5 agus 4.4 gach oidhche airson DDT-IRS agus SP-IRS, fa leth) (t(2) ≤ 1.0, P > 0.2). Ach, bha dùmhlachdan carran-creige airgid ann an tuathanasan air an spraeadh gu h-iomlan agus gu ìre eadar-dhealaichte gu mòr eadar cuairtean SP agus DDT IRS (t(2) ≥ 4.54, P ≤ 0.05).
Dùmhlachd chuibheasach tuairmseach de bhiastagan stòlda sgiath-airgid ann an dachaighean air an làimhseachadh gu h-iomlan agus gu ìre ann am baile Mahanar, Lavapur, rè an dà sheachdain ron IRS agus 2, 4 agus 12 seachdainean às deidh cuairtean IRS, DDT agus SP.
Chaidh mapa cunnairt spàsail coileanta (baile Lavapur Mahanar; farsaingeachd iomlan: 26,723 km2) a leasachadh gus sònaichean cunnairt spàsail ìosal, meadhanach agus àrd a chomharrachadh gus sùil a chumail air nochdadh agus ath-bheothachadh carran-creige airgid ro agus grunn sheachdainean às deidh buileachadh IRS (Figearan 3, 4). . . Chaidh an sgòr cunnairt as àirde airson teaghlaichean rè cruthachadh a’ mhapa cunnairt spàsail a mheas mar “12” (ie, “8” airson mapaichean cunnairt stèidhichte air HT agus “4” airson mapaichean cunnairt stèidhichte air VSI agus IRSS). Is e “neoni” no “gun chunnart” an sgòr cunnairt as ìsle a chaidh obrachadh a-mach ach a-mhàin airson mapaichean DDT-VSI agus IRSS aig a bheil sgòr as ìsle de 1. Sheall am mapa cunnairt stèidhichte air HT gu bheil sgìre mhòr (ie 19,994.3 km2; 74.8%) de bhaile Lavapur Mahanar na sgìre àrd-chunnart far a bheil luchd-còmhnaidh nas dualtaiche coinneachadh ri mosgìotothan agus ath-nochdadh. Tha an raon còmhdaich ag atharrachadh eadar raointean àrd (DDT 20.2%; SP 4.9%), meadhanach (DDT 22.3%; SP 4.6%) agus raointean ìosal/gun chunnart (DDT 57.5%; SP 90.5) %) (t (2) = 12.7, P < 0.05) eadar grafaichean cunnairt DDT agus SP-IS agus IRSS (Figear 3, 4). Sheall am mapa cunnairt co-dhèanta mu dheireadh a chaidh a leasachadh gu robh comasan dìon nas fheàrr aig SP-IRS na aig DDT-IRS thar gach ìre de raointean cunnairt HT. Chaidh an raon àrd-chunnart airson HT a lùghdachadh gu nas lugha na 7% (1837.3 km2) às dèidh SP-IRS agus thàinig a’ mhòr-chuid den raon (ie 53.6%) gu bhith na raon cunnairt ìosal. Rè na h-ùine DDT-IRS, b’ e 35.5% (9498.1 km2) agus 16.2% (4342.4 km2) fa leth an ceudad de raointean àrd-chunnart is ìosal-chunnart a chaidh a mheasadh leis a’ mhapa cunnairt còmhla. Chaidh dùmhlachd chuileag-gainmhich a chaidh a thomhas ann an dachaighean air an làimhseachadh agus luchd-faire ro agus grunn sheachdainean às deidh buileachadh IRS a phlòtadh agus a shealltainn air mapa cunnairt còmhla airson gach cuairt de IRS (ie, DDT agus SP) (Figearan 3, 4). Bha deagh aonta eadar sgòran cunnairt dachaighean agus dùmhlachd chuibheasach carran-creige airgid a chaidh a chlàradh ro agus às deidh IRS (Figear 5). B’ iad na luachan R2 (P < 0.05) den mhion-sgrùdadh cunbhalachd a chaidh obrachadh a-mach bhon dà chuairt de IRS: 0.78 2 sheachdain ro DDT, 0.81 2 sheachdain às dèidh DDT, 0.78 4 seachdainean às dèidh DDT, 0.83 às dèidh DDT-DDT 12 seachdain, b’ e 0.85 an DDT iomlan às dèidh SP, 0.82 2 sheachdain ro SP, 0.38 2 sheachdain às dèidh SP, 0.56 4 seachdainean às dèidh SP, 0.81 12 seachdain às dèidh SP agus 0.79 2 sheachdain às dèidh SP san fharsaingeachd (Faidhle a bharrachd 1: Clàr S3). Sheall na toraidhean gun deach buaidh eadar-theachd SP-IRS air a h-uile HT a neartachadh thairis air na 4 seachdainean às dèidh IRS. Dh’fhan DDT-IRS neo-èifeachdach airson a h-uile HT aig a h-uile àm às dèidh buileachadh IRS. Tha geàrr-chunntas air toraidhean measadh làraich na sgìre mapa cunnart amalaichte ann an Clàr 5. Airson cuairtean IRS, bha pailteas cuibheasach carran-creige airgid-bholgach agus ceudad den phailteas iomlan ann an sgìrean àrd-chunnart (ie, >55%) nas àirde na ann an sgìrean ìosal is meadhanach-chunnart aig a h-uile àm às dèidh IRS. Tha àiteachan theaghlaichean meanbh-chuileag (ie an fheadhainn a chaidh a thaghadh airson cruinneachadh mosgìotothan) air am mapadh agus air an sealltainn ann am faidhle a bharrachd 1: Figear S2.
Trì seòrsaichean de mhapaichean cunnairt spàsail stèidhichte air GIS (ie HT, IS agus IRSS agus measgachadh de HT, IS agus IRSS) gus raointean cunnairt biastagan stink a chomharrachadh ro agus às dèidh DDT-IRS ann am baile Mahnar, Lavapur, sgìre Vaishali (Bihar)
Trì seòrsaichean de mhapaichean cunnairt spàsail stèidhichte air GIS (ie HT, IS agus IRSS agus measgachadh de HT, IS agus IRSS) gus raointean cunnairt carran-creige breac airgid a chomharrachadh (an coimeas ri Kharbang)
Chaidh buaidh DDT-(a, c, e, g, i) agus SP-IRS (b, d, f, h, j) air diofar ìrean de bhuidhnean cunnairt seòrsa taighe obrachadh a-mach le bhith a’ measadh an “R2” eadar cunnartan taighe. Measadh air comharran taighe agus dùmhlachd chuibheasach P. argentipes 2 sheachdain mus deach an IRS a chur an gnìomh agus 2, 4 agus 12 seachdainean às deidh an IRS a chur an gnìomh ann am baile Lavapur Mahnar, sgìre Vaishali, Bihar.
Tha Clàr 6 a’ toirt geàrr-chunntas air toraidhean an sgrùdaidh aon-atharrachail air na factaran cunnairt uile a bheir buaidh air dùmhlachd nam meanbh-bhiastagan. Chaidh a lorg gu robh ceangal mòr eadar na factaran cunnairt uile (n = 6) agus dùmhlachd mosgìotothan taighe. Chaidh fhaicinn gun robh ìre cudromachd nan caochladairean buntainneach uile a’ toirt a-mach luachan P nas lugha na 0.15. Mar sin, chaidh na caochladairean mìneachaidh uile a chumail airson anailis ath-tharraing ioma-fhillte. Chaidh an cothlamadh as fheàrr den mhodail dheireannach a chruthachadh stèidhichte air còig factaran cunnairt: TF, TW, DS, ISV, agus IRSS. Tha Clàr 7 a’ liostadh mion-fhiosrachadh mu na paramadairean a chaidh a thaghadh anns a’ mhodail dheireannach, a bharrachd air co-mheasan cothrom atharraichte, eadar-ama earbsa 95% (CIs), agus luachan P. Tha am modail deireannach glè chudromach, le luach R2 de 0.89 (F(5)=27 .9, P<0.001).
Chaidh TR a thoirmeasg bhon mhodail dheireannach leis gur e an ìre as lugha de shusbaint a bh’ ann (P = 0.46) leis na caochladairean mìneachaidh eile. Chaidh am modail a chaidh a leasachadh a chleachdadh gus dùmhlachd chuileagan gainmhich a ro-innse stèidhichte air dàta bho 12 dachaigh eadar-dhealaichte. Sheall toraidhean dearbhaidh ceangal làidir eadar dùmhlachd mosgìoto a chaidh fhaicinn san raon agus dùmhlachd mosgìoto a chaidh a ro-innse leis a’ mhodail (r = 0.91, P < 0.001).
’S e an t-amas cuir às do VL bho stàitean dùthchasach na h-Innseachan ro 2020 [10]. Bho 2012, tha na h-Innseachan air adhartas mòr a dhèanamh ann a bhith a’ lughdachadh tricead agus bàsmhorachd VL [10]. B’ e atharrachadh mòr ann an eachdraidh IRS ann am Bihar, na h-Innseachan, an gluasad bho DDT gu SP ann an 2015 [38]. Gus tuigse fhaighinn air cunnart spàsail VL agus pailteas a vectaran, chaidh grunn sgrùdaidhean macro-ìre a dhèanamh. Ach, ged a tha sgaoileadh spàsail tricead VL air barrachd aire fhaighinn air feadh na dùthcha, cha deach mòran rannsachaidh a dhèanamh aig an ìre mhicro. A bharrachd air an sin, aig an ìre mhicro, tha dàta nas lugha cunbhalach agus nas duilghe a sgrùdadh agus a thuigsinn. Cho fad ’s as aithne dhuinn, is e an sgrùdadh seo a’ chiad aithisg a mheasas èifeachdas fuigheallach agus buaidh eadar-theachd IRS a’ cleachdadh meanbh-bhiastagan DDT agus SP am measg HTn fo Phrògram Smachd Vectaran VL Nàiseanta ann am Bihar (na h-Innseachan). Is e seo cuideachd a’ chiad oidhirp air mapa cunnart spàsail agus modail mion-sgrùdaidh dùmhlachd mosgìoto a leasachadh gus sgaoileadh spàsail-ùine mosgìotothan fhoillseachadh aig an ìre mhicro fo chumhachan eadar-theachd IRS.
Sheall na toraidhean againn gu robh gabhail ri SP-IRS àrd anns a h-uile dachaigh agus gun robh a’ mhòr-chuid de dhachaighean air an giullachd gu h-iomlan. Sheall toraidhean a’ bhith-mheasaidh gu robh cuileagan gainmhich airgid ann am baile an sgrùdaidh gu math mothachail air beta-cypermethrin ach gu math ìosal air DDT. Tha an ìre bàsmhorachd chuibheasach de chrùbagan airgid bho DDT nas lugha na 50%, a’ nochdadh ìre àrd de dh’aghaidh ri DDT. Tha seo a rèir toraidhean sgrùdaidhean roimhe a chaidh a dhèanamh aig diofar amannan ann am bailtean eadar-dhealaichte ann an stàitean VL-endemic na h-Innseachan, a’ gabhail a-steach Bihar [8,9,39,40]. A bharrachd air cugallachd puinnseanan-bhiastagan, tha èifeachdas fuigheallach puinnseanan-bhiastagan agus buaidhean eadar-theachd cuideachd nan fiosrachadh cudromach. Tha fad nam buaidhean fuigheallach cudromach airson cearcall a’ phrògraim. Bidh e a’ dearbhadh na h-eadar-amaichean eadar cuairtean de IRS gus am bi an sluagh fhathast fo dhìon gus an ath spraeadh. Nochd toraidhean bhith-mheasaidh còn eadar-dhealachaidhean mòra ann am bàsmhorachd eadar seòrsachan uachdar balla aig diofar amannan às deidh IRS. Bha bàsmhorachd air uachdaran air an làimhseachadh le DDT an-còmhnaidh fo ìre riarachail WHO (ie, ≥80%), ach air ballachan air an làimhseachadh le SP, dh’fhan bàsmhorachd riarachail gus an ceathramh seachdain às deidh IRS; Bho na toraidhean seo, tha e soilleir, ged a tha carran-creige airgid-chasach a lorgar anns an raon sgrùdaidh gu math mothachail air SP, gu bheil èifeachdas fuigheallach SP ag atharrachadh a rèir HT. Coltach ri DDT, chan eil SP a’ coinneachadh ris an ùine èifeachdais a tha air a shònrachadh ann an stiùiridhean WHO [41, 42]. Is dòcha gu bheil an neo-èifeachdas seo mar thoradh air droch chur an gnìomh an IRS (ie gluasad a’ phump aig an astar iomchaidh, astar bhon bhalla, ìre sgaoilidh agus meud boinneagan uisge agus an tasgadh air a’ bhalla), a bharrachd air cleachdadh mì-glic de phuinnseanan-bhiastagan (ie ullachadh fuasglaidh) [11,28,43]. Ach, leis gun deach an sgrùdadh seo a dhèanamh fo sgrùdadh agus smachd teann, dh’ fhaodadh adhbhar eile airson gun a bhith a’ coinneachadh ris a’ cheann-latha crìochnachaidh a mhol Buidheann Slàinte na Cruinne a bhith càileachd an SP (ie, an ceudad de ghrìtheid ghnìomhach no “AI”) a tha a’ dèanamh suas an QC.
De na trì seòrsaichean uachdar a chaidh a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air seasmhachd puinnseanan-bhiastagan, chaidh eadar-dhealachaidhean mòra fhaicinn ann am bàsmhorachd eadar BUU agus CPLC airson dà phuinnsean-bhiastagan. Is e lorg ùr eile gun do sheall CPLC coileanadh fuigheallach nas fheàrr anns cha mhòr a h-uile eadar-ama às deidh spraeadh agus an uairsin uachdaran BUU agus PMP. Ach, dà sheachdain às deidh IRS, chlàraich PMP na h-ìrean bàsmhorachd as àirde agus an dàrna ìre as àirde bho DDT agus SP, fa leth. Tha an toradh seo a’ nochdadh nach eil am puinnsean-bhiastagan a chaidh a thasgadh air uachdar a’ PMP a’ mairsinn airson ùine mhòr. Is dòcha gu bheil an diofar seo ann an èifeachdas fuigheall puinnseanan-bhiastagan eadar seòrsaichean balla mar thoradh air grunn adhbharan, leithid co-dhèanamh cheimigean a’ bhalla (pH nas àirde ag adhbhrachadh gum bi cuid de phuinnseanan-bhiastagan a’ briseadh sìos gu sgiobalta), ìre gabhail a-steach (nas àirde air ballachan ùir), ruigsinneachd air lobhadh bacteriach agus ìre lobhadh stuthan balla, a bharrachd air teòthachd agus taiseachd [44, 45, 46, 47, 48, 49]. Tha na toraidhean againn a’ toirt taic do ghrunn sgrùdaidhean eile air èifeachdas fuigheallach uachdaran air an làimhseachadh le puinnseanan-bhiastagan an aghaidh diofar vectaran galair [45, 46, 50, 51].
Sheall tuairmsean air lùghdachadh mosgìotothan ann an teaghlaichean a fhuair làimhseachadh gu robh SP-IRS nas èifeachdaiche na DDT-IRS ann a bhith a’ cumail smachd air mosgìotothan aig gach eadar-ama às dèidh IRS (P < 0.001). Airson cuairtean SP-IRS agus DDT-IRS, b’ e na h-ìrean crìonaidh airson teaghlaichean a fhuair làimhseachadh bho 2 gu 12 seachdainean 55.6-90.5% agus 14.1-34.1%, fa leth. Sheall na toraidhean seo cuideachd gun deach buaidhean mòra fhaicinn air pailteas P. argentipes ann an teaghlaichean sentinel taobh a-staigh 4 seachdainean bho bhuileachadh IRS; mheudaich argentipes anns an dà chuairt de IRS 12 seachdainean às deidh IRS; Ach, cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann an àireamh nam mosgìotothan ann an teaghlaichean sentinel eadar an dà chuairt de IRS (P = 0.33). Cha do sheall toraidhean bho mhion-sgrùdaidhean staitistigeil air dùmhlachd carran-creige airgid eadar buidhnean teaghlaichean anns gach cuairt eadar-dhealachaidhean mòra sam bith ann an DDT thar nan ceithir buidhnean teaghlaichean (ie, air a spraeadh an aghaidh sentinel; air a spraeadh an aghaidh smachd; sentinel an aghaidh smachd; iomlan an aghaidh pàirt). Dà bhuidheann teaghlaich IRS agus SP-IRS (ie, sentinel an aghaidh smachd agus làn an aghaidh pàirt). Ach, chaidh eadar-dhealachaidhean mòra fhaicinn ann an dùmhlachd carran-creige airgid eadar na cuairtean DDT agus SP-IRS ann an tuathanasan air an spraeadh gu ìre agus gu h-iomlan. Tha an aire seo, còmhla ris an fhìrinn gun deach buaidhean eadar-theachd obrachadh a-mach grunn thursan às deidh IRS, a’ moladh gu bheil SP èifeachdach airson smachd a chumail air mosgìotothan ann an dachaighean a tha air an làimhseachadh gu ìre no gu h-iomlan, ach nach eil air an làimhseachadh. Ach, ged nach robh eadar-dhealachaidhean mòra gu staitistigeil ann an àireamh nam mosgìotothan ann an taighean sentinel eadar na cuairtean DDT-IRS agus SP IRS, bha an àireamh chuibheasach de mosgìotothan a chaidh a chruinneachadh rè cuairt DDT-IRS nas ìsle an taca ris a’ chuairt SP-IRS. .Tha meud nas motha na meud. Tha an toradh seo a’ moladh gum faodadh buaidh sluaigh a bhith aig an druga-bhiastagan mothachail air vectaran leis a’ chòmhdach IRS as àirde am measg sluagh an taighe air smachd a chumail air mosgìotothan ann an dachaighean nach deach a spraeadh. A rèir nan toraidhean, bha buaidh casg nas fheàrr aig SP an aghaidh bìdean mosgìotothan na DDT anns a’ chiad làithean às deidh IRS. A bharrachd air sin, buinidh alpha-cypermethrin don bhuidheann SP, tha irioslachd conaltraidh agus puinnseanta dìreach aige do mosgìotothan agus tha e freagarrach airson IRS [51, 52]. Is dòcha gur e seo aon de na prìomh adhbharan carson nach eil buaidh mhòr aig alpha-cypermethrin ann an àiteachan-dìon. Lorg sgrùdadh eile [52] ged a sheall alpha-cypermethrin freagairtean a th’ ann mar-thà agus ìrean àrda leagail ann an deuchainnean obair-lann agus ann am bothain, cha do rinn an todhar freagairt dhì-phuinnseanta ann am mosgìotothan fo chumhachan obair-lann fo smachd. caban. làrach-lìn.
Anns an sgrùdadh seo, chaidh trì seòrsaichean de mhapaichean cunnairt spàsail a leasachadh; Chaidh tuairmsean cunnairt spàsail aig ìre teaghlaich agus ìre sgìre a mheasadh tro bhith a’ cumail sùil air dùmhlachd carran-creige airgid-chasach. Sheall mion-sgrùdadh air sònaichean cunnairt stèidhichte air HT gu bheil a’ mhòr-chuid de sgìrean bailtean (>78%) de Lavapur-Mahanara aig an ìre as àirde de chunnart bho bhith a’ tachairt agus ag ath-nochdadh cuileagan-gainmhich. Is dòcha gur e seo am prìomh adhbhar gu bheil Rawalpur Mahanar VL cho mòr-chòrdte. Chaidh faighinn a-mach gu robh an ISV agus an IRSS iomlan, a bharrachd air a’ mhapa cunnairt còmhla mu dheireadh, a’ toirt a-mach ceudad nas ìsle de raointean fo raointean àrd-chunnart rè cuairt SP-IRS (ach chan e cuairt DDT-IRS). Às deidh SP-IRS, chaidh raointean mòra de shònaichean cunnairt àrd is meadhanach stèidhichte air GT a thionndadh gu sònaichean cunnairt ìosal (ie 60.5%; tuairmsean mapa cunnairt còmhla), a tha cha mhòr ceithir tursan nas ìsle (16.2%) na DDT. – Tha an suidheachadh air cairt cunnairt pasgan IRS gu h-àrd. Tha an toradh seo a’ nochdadh gur e IRS an roghainn cheart airson smachd a chumail air mosgìotothan, ach tha an ìre dìon an urra ri càileachd an stuth-dìth-bhiastagan, cugallachd (don vectar targaid), gabhail ris (aig àm IRS) agus a chur an sàs;
Sheall toraidhean measadh cunnairt taighe deagh aonta (P < 0.05) eadar tuairmsean cunnairt agus dùmhlachd carran-creige airgid-chosach a chaidh a chruinneachadh bho dhiofar dhachaighean. Tha seo a’ moladh gu bheil na paramadairean cunnairt taighe a chaidh a chomharrachadh agus na sgòran cunnairt roinneil aca freagarrach airson pailteas ionadail carran-creige airgid a mheasadh. Bha luach R2 an anailis aonta DDT às dèidh IRS ≥ 0.78, a bha co-ionann no nas motha na an luach ro-IRS (ie, 0.78). Sheall na toraidhean gu robh DDT-IRS èifeachdach anns a h-uile raon cunnairt HT (ie, àrd, meadhanach, agus ìosal). Airson cuairt SP-IRS, fhuair sinn a-mach gun robh luach R2 ag atharrachadh anns an dàrna agus an ceathramh seachdain às dèidh buileachadh IRS, bha na luachan dà sheachdain ron bhuileachadh IRS agus 12 seachdain às dèidh buileachadh IRS cha mhòr an aon rud; Tha an toradh seo a’ nochdadh buaidh mhòr nochdadh SP-IRS air mosgìotothan, a sheall gluasad a’ lùghdachadh leis an eadar-ama ùine às dèidh IRS. Chaidh buaidh SP-IRS a shoilleireachadh agus a dheasbad ann an caibideilean roimhe.
Sheall toraidhean bho sgrùdadh làraich air raointean cunnairt a’ mhapa cruinnichte, rè cuairt IRS, gun deach na h-àireamhan as àirde de chrùbagan airgid a chruinneachadh ann an raointean cunnairt àrd (ie, >55%), agus an uairsin raointean cunnairt meadhanach is ìosal. Mar gheàrr-chunntas, tha measadh cunnairt spàsail stèidhichte air GIS air dearbhadh gu bheil e na inneal co-dhùnaidh èifeachdach airson diofar shreathan de dhàta spàsail a chruinneachadh leotha fhèin no còmhla gus raointean cunnairt cuileag-gainmhich a chomharrachadh. Tha am mapa cunnairt a chaidh a leasachadh a’ toirt seachad tuigse fharsaing air na suidheachaidhean ro-agus às dèidh eadar-theachd (ie, seòrsa taighe, inbhe IRS, agus buaidhean eadar-theachd) anns an raon sgrùdaidh a dh’ fheumas gnìomh no leasachadh sa bhad, gu sònraichte aig an ìre mhicro. Suidheachadh glè chumanta. Gu dearbh, tha grunn sgrùdaidhean air innealan GIS a chleachdadh gus cunnart làraichean briodachaidh vectar agus sgaoileadh spàsail ghalaran aig an ìre macro a mhapadh [24, 26, 37].
Chaidh feartan taigheadais agus factaran cunnairt airson eadar-theachdan stèidhichte air IRS a mheasadh gu staitistigeil airson an cleachdadh ann an anailis dùmhlachd carran-creige airgid. Ged a bha na sia factaran uile (ie, TF, TW, TR, DS, ISV, agus IRSS) ceangailte gu mòr ri pailteas ionadail carran-creige airgid-chasach ann an anailis aon-atharrachail, cha deach ach aon dhiubh a thaghadh anns a’ mhodail ath-tharraing ioma-fhillte mu dheireadh a-mach à còig. Tha na toraidhean a’ sealltainn gu bheil feartan riaghlaidh braighdeanais agus factaran eadar-theachd IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS, msaa. anns an raon sgrùdaidh freagarrach airson sùil a chumail air nochdadh, faighinn seachad agus ath-riochdachadh carran-creige airgid. Ann an anailis ath-tharraing ioma-fhillte, cha deach TR a lorg cudromach agus mar sin cha deach a thaghadh anns a’ mhodail mu dheireadh. Bha am modail mu dheireadh glè chudromach, leis na paramadairean taghte a’ mìneachadh 89% de dhùmhlachd carran-creige airgid-chasach. Sheall toraidhean cruinneas a’ mhodail ceangal làidir eadar dùmhlachd carran-creige airgid a chaidh a ro-innse agus a chaidh fhaicinn. Tha na toraidhean againn cuideachd a’ toirt taic do sgrùdaidhean na bu thràithe a bhruidhinn air factaran cunnairt sòisio-eaconamach agus taigheadais co-cheangailte ri tricead VL agus sgaoileadh fànais vectar ann am Bihar dùthchail [15, 29].
Anns an sgrùdadh seo, cha do rinn sinn measadh air tasgadh puinnseanan-bhiastagan air ballachan air an spraeadh agus càileachd (ie) a’ phuinnsean-bhiastagan a chaidh a chleachdadh airson IRS. Faodaidh caochlaidhean ann an càileachd agus meud puinnseanan-bhiastagan buaidh a thoirt air bàsmhorachd mosgìotothan agus èifeachdas eadar-theachdan IRS. Mar sin, is dòcha gum bi bàsmhorachd measta am measg sheòrsaichean uachdar agus buaidhean eadar-theachd am measg bhuidhnean theaghlaichean eadar-dhealaichte bho na toraidhean fìor. A’ gabhail nan puingean sin san amharc, faodar sgrùdadh ùr a dhealbhadh. Tha measadh na sgìre iomlan ann an cunnart (a’ cleachdadh mapadh cunnart GIS) de na bailtean sgrùdaidh a’ toirt a-steach raointean fosgailte eadar bailtean, a bheir buaidh air seòrsachadh raointean cunnairt (ie comharrachadh raointean) agus a’ leudachadh gu diofar raointean cunnairt; Ach, chaidh an sgrùdadh seo a dhèanamh aig ìre meanbh, agus mar sin chan eil ach glè bheag de bhuaidh aig fearann bàn air seòrsachadh raointean cunnairt; A bharrachd air an sin, faodaidh comharrachadh agus measadh diofar raointean cunnairt taobh a-staigh farsaingeachd iomlan a’ bhaile cothrom a thoirt seachad raointean a thaghadh airson togail thaighean ùra san àm ri teachd (gu sònraichte taghadh raointean ìosal-chunnart). Gu h-iomlan, tha toraidhean an sgrùdaidh seo a’ toirt seachad measgachadh fiosrachaidh nach deach a sgrùdadh a-riamh aig an ìre mhiocroscopach roimhe. Nas cudromaiche buileach, tha riochdachadh fànais mapa cunnart a’ bhaile a’ cuideachadh le bhith a’ comharrachadh agus a’ cruinneachadh dhachaighean ann an diofar raointean cunnairt, an taca ri sgrùdaidhean talmhainn traidiseanta, tha an dòigh seo sìmplidh, goireasach, cosg-èifeachdach agus nas lugha de dh’obair-dian, a’ toirt seachad fiosrachadh do luchd-co-dhùnaidh.
Tha na toraidhean againn a’ nochdadh gu bheil iasg airgid dùthchasach sa bhaile sgrùdaidh air strì an aghaidh DDT a leasachadh (i.e., gu bheil iad gu math strì an aghaidh) DDT, agus chaidh nochdadh mosgìotothan fhaicinn dìreach às deidh IRS; tha e coltach gur e Alpha-cypermethrin an roghainn cheart airson smachd IRS air vectaran VL air sgàth a bhàsmhorachd 100% agus èifeachdas eadar-theachd nas fheàrr an aghaidh cuileagan airgid, a bharrachd air a bhith a’ gabhail ris a’ choimhearsnachd nas fheàrr an taca ri DDT-IRS. Ach, fhuair sinn a-mach gu robh bàsmhorachd mosgìotothan air ballachan air an làimhseachadh le SP ag atharrachadh a rèir an t-seòrsa uachdar; chaidh èifeachdas fuigheallach bochd fhaicinn agus cha deach an ùine a mhol an WHO às deidh IRS a choileanadh. Tha an sgrùdadh seo a’ toirt seachad deagh àite tòiseachaidh airson deasbaid, agus tha feum air tuilleadh sgrùdaidh air na toraidhean aige gus na fìor adhbharan bunaiteach a chomharrachadh. Sheall cruinneas ro-innseach modail mion-sgrùdadh dùmhlachd cuileag gainmhich gum faodar measgachadh de fheartan taigheadais, cugallachd meanbh-bhiastagan vectaran agus inbhe IRS a chleachdadh gus dùmhlachd cuileag gainmhich a thomhas ann am bailtean endemic VL ann am Bihar. Tha an sgrùdadh againn cuideachd a’ sealltainn gum faod mapadh cunnart fànais stèidhichte air GIS còmhla (ìre macro) a bhith na inneal feumail airson raointean cunnairt a chomharrachadh gus sùil a chumail air nochdadh agus ath-nochdadh tomadan gainmhich ro agus às deidh coinneamhan IRS. A bharrachd air an sin, bheir mapaichean cunnairt fànais tuigse fharsaing air farsaingeachd agus nàdar raointean cunnairt aig diofar ìrean, rud nach gabh a sgrùdadh tro sgrùdaidhean làraich traidiseanta agus dòighean àbhaisteach cruinneachaidh dàta. Faodaidh fiosrachadh microspàsail mu chunnart a thèid a chruinneachadh tro mhapaichean GIS cuideachadh le luchd-saidheans agus luchd-rannsachaidh slàinte poblach ro-innleachdan smachd ùra a leasachadh agus a chur an gnìomh (ie eadar-theachd singilte no smachd vectar aonaichte) gus ruighinn air diofar bhuidhnean de dhachaighean a rèir nàdar nan ìrean cunnairt. A bharrachd air an sin, cuidichidh am mapa cunnairt le bhith ag adhartachadh roinneadh agus cleachdadh ghoireasan smachd aig an àm agus an àite cheart gus èifeachdas a’ phrògraim a leasachadh.
Buidheann Slàinte na Cruinne. Galairean tropaigeach air an dearmad, soirbheasan falaichte, cothroman ùra. 2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf. Ceann-latha ruigsinneachd: 15 Màrt, 2014
Buidheann Slàinte na Cruinne. Smachd air leishmaniasis: aithisg air coinneamh Comataidh Eòlaichean Buidheann Slàinte na Cruinne air Smachd Leishmaniasis. 2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf. Ceann-latha ruigsinneachd: 19 Màrt, 2014
Singh S. Gluasadan ag atharrachadh ann an epidemio-eòlas, taisbeanadh clionaigeach agus breithneachadh leishmania agus co-ghalair HIV anns na h-Innseachan. Int J Inf Dis. 2014;29:103–12.
Prògram Nàiseanta airson Smachd a chumail air Galaran a bhios a’ giùlan le vectoran (NVBDCP). Luathaich prògram sgrios Kala Azar. 2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf. Ceann-latha ruigsinneachd: 17 Giblean, 2018
Muniaraj M. Le glè bheag de dhòchas ann gun tèid kala-azar (leishmaniasis visceral) a chuir às ro 2010, agus bidh briseadh a-mach dheth a’ tachairt bho àm gu àm anns na h-Innseachan, am bu chòir ceumannan smachd vectar no co-ghalair no làimhseachadh bhìoras easbhaidh dìonachd daonna a chur às leth? Topparasitol. 2014;4:10-9.
Thakur KP Ro-innleachd ùr airson cuir às do kala azar ann am Bihar dùthchail. Iris Innseanach Rannsachaidh Meidigeach. 2007;126:447–51.
Àm puist: 20 Cèitean 2024