Tha pàirt chudromach aig puinnseanan-bhiastagan ann an àiteachas dùthchail, ach faodaidh cus no droch chleachdadh droch bhuaidh a thoirt air poileasaidhean smachd mosgìotothan; Chaidh an sgrùdadh seo a dhèanamh am measg choimhearsnachdan tuathanachais ann an ceann a deas Côte d'Ivoire gus faighinn a-mach dè na puinnseanan-bhiastagan a bhios tuathanaich ionadail a’ cleachdadh agus mar a tha seo a’ buntainn ri beachdan thuathanaich air malaria. Faodaidh tuigse air cleachdadh puinnseanan-bhiastagan cuideachadh le bhith a’ leasachadh phrògraman mothachaidh mu smachd mosgìotothan agus cleachdadh puinnseanan-bhiastagan.
Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh am measg 1,399 teaghlaichean ann an 10 bailtean beaga. Chaidh sgrùdadh a dhèanamh air tuathanaich mu an cuid foghlaim, cleachdaidhean tuathanachais (me, cinneasachadh bàrr, cleachdadh puinnseanan-bhiastagan), beachdan air malaria, agus na diofar ro-innleachdan smachd mosgìoto a chleachd iad. Tha inbhe sòisio-eaconamach (SES) gach teaghlaich air a mheasadh stèidhichte air cuid de mhaoin ro-shuidhichte an teaghlaich. Tha dàimhean staitistigeil eadar diofar chaochladairean air an obrachadh a-mach, a’ sealltainn factaran cunnairt cudromach.
Tha ìre foghlaim thuathanaich ceangailte gu mòr ris an inbhe sòisio-eaconamach aca (p < 0.0001). Bha a’ mhòr-chuid de dhachaighean (88.82%) den bheachd gur e mosgìotothan prìomh adhbhar malaria agus bha eòlas air malaria ceangailte gu dearbhach ri ìre foghlaim nas àirde (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10). Bha cleachdadh todhar a-staigh ceangailte gu làidir ri inbhe sòisio-eaconamach an taighe, ìre foghlaim, cleachdadh lìn-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan agus meanbh-bhiastagan àiteachais (p < 0.0001). Chaidh a lorg gu bheil tuathanaich a’ cleachdadh meanbh-bhiastagan pyrethroid a-staigh agus a’ cleachdadh nam meanbh-bhiastagan sin gus bàrr a dhìon.
Tha an sgrùdadh againn a’ sealltainn gu bheil ìre foghlaim fhathast na phrìomh fheart a bheir buaidh air mothachadh thuathanaich air cleachdadh puinnseanan-bhiastagan agus smachd air malaria. Tha sinn a’ moladh gun tèid beachdachadh air conaltradh nas fheàrr a tha ag amas air coileanadh foghlaim, a’ gabhail a-steach inbhe sòisio-eaconamach, ruigsinneachd, agus ruigsinneachd air toraidhean ceimigeach fo smachd nuair a thathar a’ leasachadh eadar-theachdan riaghlaidh puinnseanan-bhiastagan agus riaghlaidh ghalaran a tha air an giùlan le vectaran airson coimhearsnachdan ionadail.
’S e àiteachas am prìomh adhbhar eaconamach airson mòran dhùthchannan Afraga an Iar. Ann an 2018 agus 2019, b’ e Côte d’Ivoire am prìomh riochdaire cocoa agus chnothan-càise san t-saoghal agus an treas riochdaire cofaidh as motha ann an Afraga [1], le seirbheisean agus toraidhean àiteachais a’ dèanamh suas 22% den toradh dachaigheil iomlan (GDP) [2]. Mar shealbhadairean a’ mhòr-chuid de thalamh àiteachais, is iad luchd-gabhail bheag ann an sgìrean dùthchail na prìomh luchd-taic do leasachadh eaconamach na roinne [3]. Tha comas àiteachais mòr aig an dùthaich, le 17 millean heactair de thalamh tuathanais agus atharrachaidhean ràitheil a’ fàbharachadh iomadachadh bàrr agus àiteachadh cofaidh, cocoa, chnothan-càise, rubair, cotan, yams, pailme, cassava, rus agus glasraich [2]. Bidh àiteachas dian a’ cur ri sgaoileadh plàighean, gu h-àraidh tro bhith a’ cleachdadh barrachd puinnseanan-bhiastagan airson smachd plàighean [4], gu sònraichte am measg thuathanaich dùthchail, gus bàrr a dhìon agus toradh bàrr a mheudachadh [5], agus gus smachd a chumail air mosgìotothan [6]. Ach, ’s e cleachdadh neo-iomchaidh de dh’fhuadain-bhiastagan aon de na prìomh adhbharan airson strì an aghaidh fhuadain-bhiastagan ann an luchd-giùlain ghalaran, gu h-àraidh ann an sgìrean àiteachais far am faodadh mosgìotothan agus plàighean bàrr a bhith fo chuideam taghaidh bho na h-aon fhuadain-bhiastagan [7,8,9,10]. Faodaidh cleachdadh fhuadain-bhiastagan truailleadh adhbhrachadh a bheir buaidh air ro-innleachdan smachd fhuadain agus an àrainneachd agus mar sin feumar aire a thoirt dha [11, 12, 13, 14, 15].
Chaidh sgrùdadh a dhèanamh air cleachdadh puinnseanan-bhiastagan le tuathanaich roimhe seo [5, 16]. Chaidh a shealltainn gu bheil ìre foghlaim na phrìomh fheart ann an cleachdadh ceart puinnseanan-bhiastagan [17, 18], ged a bhios cleachdadh puinnseanan-bhiastagan le tuathanaich gu tric air a bhuaireadh le eòlas empirigeach no molaidhean bho luchd-reic [5, 19, 20]. Tha cuingealachaidhean ionmhais mar aon de na cnapan-starra as cumanta a chuireas casg air ruigsinneachd gu puinnseanan-bhiastagan no meanbh-bhiastagan-bhiastagan, a’ toirt air tuathanaich toraidhean mì-laghail no seann-fhasanta a cheannach, a tha gu tric nas saoire na toraidhean laghail [21, 22]. Chithear gluasadan coltach ris ann an dùthchannan Afraga an Iar eile, far a bheil teachd-a-steach ìosal na adhbhar airson puinnseanan-bhiastagan neo-iomchaidh a cheannach agus a chleachdadh [23, 24].
Ann an Côte d'Ivoire, thathas a’ cleachdadh puinnseanan-bhiastagan gu farsaing air bàrr [25, 26], a bheir buaidh air cleachdaidhean àiteachais agus sluagh vectaran malaria [27, 28, 29, 30]. Tha sgrùdaidhean ann an sgìrean far a bheil malaria endemic air ceangal a shealltainn eadar inbhe sòisio-eaconamach agus beachdan air malaria agus cunnartan gabhaltachd, agus cleachdadh lìontan-leapa air an làimhseachadh le puinnseanan-bhiastagan (ITN) [31,32,33,34,35,36,37]. A dh’ aindeoin nan sgrùdaidhean sin, tha oidhirpean gus poileasaidhean sònraichte smachd mosgìoto a leasachadh air an lagachadh le dìth fiosrachaidh mu chleachdadh puinnseanan-bhiastagan ann an sgìrean dùthchail agus na factaran a tha a’ cur ri cleachdadh ceart puinnseanan-bhiastagan. Rinn an sgrùdadh seo sgrùdadh air creideasan malaria agus ro-innleachdan smachd mosgìoto am measg dhachaighean àiteachais ann an Abeauville, deas Côte d'Ivoire.
Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh ann an 10 bailtean beaga ann an roinn Abeauville ann an ceann a deas Côte d'Ivoire (Figear 1). Tha 292,109 neach-còmhnaidh ann an Roinn Agbowell ann an sgìre de 3,850 cilemeatair ceàrnagach agus is i an roinn as sluaighmhoire ann an roinn Anyebi-Tiasa [38]. Tha gnàth-shìde thropaigeach aice le dà ràith fliuch (Giblean gu Iuchar agus Dàmhair gu Samhain) [39, 40]. Is e àiteachas am prìomh ghnìomhachd san roinn agus tha tuathanaich bheaga agus companaidhean mòra àiteachais-gnìomhachais ga dhèanamh. Tha na 10 làraich sin a’ toirt a-steach Aboud Boa Vincent (323,729.62 E, 651,821.62 N), Aboud Kuassikro (326,413.09 E, 651,573.06 N), Aboud Mandek (326,413.09 E , 6513.09 E , 656303, 606,303). . 642, 062.37 N), Ofa (350 924.31 E, 654 607.17 T), Ofonbo (338 578.5)1 E, 657 302.17 T) agus Oji (domhan-fhad 363,990.74 ear, domhan-leud 648,587.44 tuath).
Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh eadar an Lùnastal 2018 agus am Màrt 2019 le com-pàirteachadh theaghlaichean tuathanachais. Fhuaireadh an àireamh iomlan de luchd-còmhnaidh anns gach baile bhon roinn seirbheis ionadail, agus chaidh 1,500 neach a thaghadh air thuaiream bhon liosta seo. Bha na com-pàirtichean a chaidh fhastadh a’ riochdachadh eadar 6% agus 16% de shluagh a’ bhaile. B’ e na teaghlaichean tuathanachais a dh’aontaich pàirt a ghabhail na teaghlaichean a chaidh a ghabhail a-steach don sgrùdadh. Chaidh sgrùdadh tòiseachaidh a dhèanamh am measg 20 tuathanach gus faighinn a-mach an robh feum air cuid de cheistean ath-sgrìobhadh. Chaidh na ceisteachain an uairsin a lìonadh le luchd-cruinneachaidh dàta air an trèanadh agus air am pàigheadh anns gach baile, agus chaidh co-dhiù aon dhiubh fhastadh bhon bhaile fhèin. Rinn an roghainn seo cinnteach gu robh co-dhiù aon neach-cruinneachaidh dàta aig gach baile a bha eòlach air an àrainneachd agus a bhruidhinn a’ chànan ionadail. Anns gach taigh, chaidh agallamh aghaidh-ri-aghaidh a dhèanamh le ceannard an taighe (athair no màthair) no, mura robh ceannard an taighe an làthair, inbheach eile os cionn 18 bliadhna a dh'aois. Bha 36 ceist anns a’ cheistneir air an roinn ann an trì earrannan: (1) Inbhe deamografach agus sòisio-eaconamach an taighe (2) Cleachdaidhean àiteachais agus cleachdadh puinnseanan-bhiastagan (3) Eòlas air malaria agus cleachdadh puinnseanan-bhiastagan airson smachd a chumail air mosgìotothan [faic Leas-phàipear 1].
Chaidh puinnseanan-bhiastagan air an tug tuathanaich iomradh a chòdachadh leis na h-ainmean malairteach aca agus chaidh an seòrsachadh a rèir tàthchuid ghnìomhach agus buidhnean ceimigeach a’ cleachdadh Clàr-amais Slàintealachd Cladach Eabhair [41]. Chaidh inbhe sòisio-eaconamach gach taighe a mheasadh le bhith a’ tomhas clàr-amais maoin [42]. Chaidh maoin taighe a thionndadh gu caochladairean dà-thaobhach [43]. Tha rangachadh factaran àicheil co-cheangailte ri inbhe sòisio-eaconamach nas ìsle (SES), ach tha rangachadh factaran adhartach co-cheangailte ri SES nas àirde. Tha sgòran maoin air an cur ri chèile gus sgòr iomlan a thoirt gu buil airson gach taigh [35]. Stèidhichte air an sgòr iomlan, chaidh teaghlaichean a roinn ann an còig quintiles de inbhe sòisio-eaconamach, bhon fheadhainn as bochda chun an fheadhainn as beairtiche [faic faidhle a bharrachd 4].
Gus faighinn a-mach a bheil caochladair gu math eadar-dhealaichte a rèir inbhe sòisio-eaconamach, baile beag, no ìre foghlaim chinn teaghlaichean, faodar deuchainn chi-ceàrnagach no deuchainn mionaideach Fisher a chleachdadh, mar a bhiodh iomchaidh. Chaidh modalan ath-tharraing loidsistig a chur ris na caochladairean ro-innse a leanas: ìre foghlaim, inbhe sòisio-eaconamach (uile air an cruth-atharrachadh gu caochladairean dà-thaobhach), baile beag (air an gabhail a-steach mar chaochladairean roinneil), ìre àrd eòlais mu mhalaria agus cleachdadh puinnseanan-bhiastagan ann an àiteachas, agus cleachdadh puinnseanan-bhiastagan a-staigh (toradh tro bhotal spraeraidh). no coil); ìre foghlaim, inbhe sòisio-eaconamach agus baile beag, agus mar thoradh air sin bha mothachadh àrd air malaria. Chaidh modail ath-tharraing measgaichte loidsistig a dhèanamh a’ cleachdadh am pasgan R lme4 (gnìomh Glmer). Chaidh mion-sgrùdaidhean staitistigeil a dhèanamh ann an R 4.1.3 (https://www.r-project.org) agus Stata 16.0 (StataCorp, College Station, TX).
De na 1,500 agallamhan a chaidh a dhèanamh, chaidh 101 a thoirmeasg bhon anailis leis nach deach an ceisteachan a chrìochnachadh. B’ e Grande Maury an co-roinn as àirde de dhachaighean a chaidh an sgrùdadh (18.87%) agus an co-roinn as ìsle ann an Ouanghi (2.29%). Tha na 1,399 dachaighean a chaidh an sgrùdadh a tha air an gabhail a-steach san anailis a’ riochdachadh sluagh de 9,023 neach. Mar a chithear ann an Clàr 1, tha 91.71% de chinn thaighean nan fireannaich agus 8.29% nan boireannaich.
Thàinig mu 8.86% de chinn teaghlaichean à dùthchannan faisg air làimh leithid Benin, Mali, Burkina Faso agus Ghana. Is iad na buidhnean cinnidh as motha a tha air an riochdachadh Abi (60.26%), Malinke (10.01%), Krobu (5.29%) agus Baulai (4.72%). Mar a bha dùil bhon sampall de thuathanaich, is e àiteachas an aon stòr teachd-a-steach airson a’ mhòr-chuid de thuathanaich (89.35%), le cocoa mar an lus as cumanta a thathas a’ fàs anns na teaghlaichean a chaidh an sgrùdadh; Tha glasraich, bàrr bìdh, rus, rubair agus plantain cuideachd air am fàs air raon beag fearainn. Is e luchd-gnìomhachais, luchd-ealain agus iasgairean na cinn teaghlaichean a tha air fhàgail (Clàr 1). Tha geàrr-chunntas de fheartan teaghlaichean a rèir baile air a thaisbeanadh anns an fhaidhle a bharrachd [faic faidhle a bharrachd 3].
Cha robh diofar ann an roinn foghlaim a rèir gnè (p = 0.4672). Bha foghlam bun-sgoile aig a’ mhòr-chuid de na freagairtichean (40.80%), agus an uair sin foghlam àrd-sgoile (33.41%) agus neo-litearrachd (17.97%). Cha deach ach 4.64% a-steach don oilthigh (Clàr 1). De na 116 boireannaich a chaidh an sgrùdadh, bha co-dhiù foghlam bun-sgoile aig còrr air 75%, agus cha robh an còrr air a bhith san sgoil a-riamh. Tha ìre foghlaim thuathanaich ag atharrachadh gu mòr thar bhailtean (deuchainn mionaideach Fisher, p < 0.0001), agus tha ìre foghlaim chinn theaghlaichean co-cheangailte gu dearbhach ris an inbhe sòisio-eaconamach aca (deuchainn mionaideach Fisher, p < 0.0001). Gu dearbh, tha na quintiles inbhe sòisio-eaconamach nas àirde air an stiùireadh le tuathanaich nas foghlamaichte, agus air an làimh eile, tha na quintiles inbhe sòisio-eaconamach as ìsle air an dèanamh suas de thuathanaich neo-litearrachd; Stèidhichte air so-mhaoin iomlan, tha teaghlaichean sampall air an roinn ann an còig quintiles beairteis: bhon fheadhainn as bochda (Q1) chun an fheadhainn as beairtiche (Q5) [faic faidhle a bharrachd 4].
Tha eadar-dhealachaidhean mòra ann an inbhe pòsaidh chinn theaghlaichean de dhiofar chlasaichean beairteis (p < 0.0001): tha 83.62% aon-chàirdeil, tha 16.38% ioma-chàirdeil (suas ri 3 cèile). Cha deach eadar-dhealachaidhean mòra sam bith a lorg eadar clas beairteis agus àireamh nan cèile.
Bha a’ mhòr-chuid de luchd-freagairt (88.82%) den bheachd gur e mosgìotothan aon de na h-adhbharan airson malaria. Cha do fhreagair ach 1.65% nach robh fios aca dè a tha ag adhbhrachadh malaria. Am measg adhbharan eile a chaidh a chomharrachadh tha òl uisge salach, nochdadh do sholas na grèine, droch dhaithead agus sgìths (Clàr 2). Aig ìre a’ bhaile ann an Grande Maury, bha a’ mhòr-chuid de dhachaighean den bheachd gur e òl uisge salach am prìomh adhbhar airson malaria (eadar-dhealachadh staitistigeil eadar bailtean, p < 0.0001). Is e an dà phrìomh chomharradh air malaria teòthachd àrd a’ chuirp (78.38%) agus buidheachadh nan sùilean (72.07%). Thug tuathanaich iomradh cuideachd air cuir a-mach, anemia agus bàn-dhath (faic Clàr 2 gu h-ìosal).
Am measg nan ro-innleachdan casg malaria, luaidh luchd-freagairt cleachdadh leigheasan traidiseanta; ge-tà, nuair a bha iad tinn, bhathar a’ beachdachadh air leigheasan bith-mheidigeach agus traidiseanta malaria mar roghainnean obrachail (80.01%), le roghainnean co-cheangailte ri inbhe sòisio-eaconamach. Co-dhàimh chudromach (p < 0.0001). ): B’ fheàrr le tuathanaich le inbhe sòisio-eaconamach nas àirde leigheasan bith-mheidigeach agus b’ urrainn dhaibh a phàigheadh le inbhe sòisio-eaconamach nas ìsle, b’ fheàrr le tuathanaich leigheasan luibheil nas traidiseanta; Bidh faisg air leth de dhachaighean a’ cosg, air cuibheasachd, còrr air 30,000 XOF gach bliadhna air làimhseachadh malaria (ceangailte gu àicheil ri SES; p < 0.0001). Stèidhichte air tuairmsean cosgais dhìreach fèin-aithris, bha teaghlaichean leis an inbhe sòisio-eaconamach as ìsle nas dualtaiche XOF 30,000 (timcheall air US $ 50) a bharrachd a chosg air làimhseachadh malaria na teaghlaichean leis an inbhe sòisio-eaconamach as àirde. A bharrachd air an sin, bha a’ mhòr-chuid de luchd-freagairt den bheachd gu bheil clann (49.11%) nas buailtiche do malaria na inbhich (6.55%) (Clàr 2), leis a’ bheachd seo nas cumanta am measg dhachaighean anns a’ chòigeamh cuid as bochda (p < 0.01).
A thaobh bìdean mosgìoto, dh’innis a’ mhòr-chuid de chom-pàirtichean (85.20%) gun robh iad a’ cleachdadh lìn-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan, agus fhuair iad a’ mhòr-chuid dhiubh sin rè sgaoileadh nàiseanta 2017. Chaidh aithris gun robh inbhich is clann a’ cadal fo lìn-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan ann an 90.99% de dhachaighean. Bha tricead cleachdadh lìn-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan ann an dachaighean os cionn 70% anns a h-uile baile ach a-mhàin baile Gessigye, far nach do dh’innis ach 40% de dhachaighean gun robh iad a’ cleachdadh lìn-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan. Bha an àireamh chuibheasach de lìn-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan a bha aig taigh co-cheangailte gu mòr agus gu deimhinneach ri meud an taighe (co-èifeachd co-dhàimh Pearson r = 0.41, p < 0.0001). Sheall na toraidhean againn cuideachd gu robh teaghlaichean le clann fo aois 1 bliadhna nas dualtaiche lìn-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan a chleachdadh aig an taigh an taca ri teaghlaichean às aonais clann no le clann nas sine (co-mheas odds (OR) = 2.08, 95% CI: 1.25–3.47).
A bharrachd air a bhith a’ cleachdadh lìontan-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan, chaidh faighneachd do thuathanaich cuideachd mu dhòighean eile airson smachd a chumail air mosgìotothan nan dachaighean agus air toraidhean àiteachais a thathas a’ cleachdadh gus smachd a chumail air plàighean bàrr. Cha do luaidh ach 36.24% de chom-pàirtichean spraeadh meanbh-bhiastagan nan dachaighean (co-dhàimh chudromach is deimhinneach le SES p < 0.0001). Bha na grìtheidean ceimigeach a chaidh aithris bho naoi suaicheantasan malairteach agus chaidh an solarachadh sa mhòr-chuid do mhargaidhean ionadail agus cuid de luchd-reic ann an cruth corailean smùididh (16.10%) agus spraeadh meanbh-bhiastagan (83.90%). Mheudaich comas thuathanaich ainmean nam meanbh-bhiastagan a chaidh a spraeadh air na taighean aca leis an ìre foghlaim aca (12.43%; p < 0.05). Chaidh na toraidhean agro-cheimiceach a chaidh a chleachdadh a cheannach an toiseach ann an canastairean agus an lagachadh ann an spraeadhairean mus deach an cleachdadh, leis a’ chuibhreann as motha mar as trice an dùil airson bàrr (78.84%) (Clàr 2). Tha a’ chuibhreann as ìsle de thuathanaich a’ cleachdadh meanbh-bhiastagan nan dachaighean (0.93%) agus bàrr (16.67%) aig baile Amangbeu.
B’ e 3 an àireamh as motha de thoraidhean bhiastagan-mharbhaidh (spraeidean no corailean) a chaidh a ràdh gach taigh, agus bha SES co-cheangailte gu dearbhach ris an àireamh de thoraidhean a chaidh a chleachdadh (deuchainn mionaideach Fisher p < 0.0001, ge-tà, ann an cuid de chùisean chaidh a lorg gu robh an aon rud anns na toraidhean); grìtheidean gnìomhach fo ainmean malairt eadar-dhealaichte. Tha Clàr 2 a’ sealltainn tricead seachdaineil cleachdadh bhiastagan-mharbhaidh am measg thuathanaich a rèir an inbhe sòisio-eaconamach.
’S e pyrethroids an teaghlach cheimigeach as motha a tha air a riochdachadh ann an spraeirean meanbh-bhiastagan taighe (48.74%) agus àiteachais (54.74%). Tha toraidhean air an dèanamh bhon gach puinnsean-bhiastagan no ann an co-bhonn ri puinnseanan-bhiastagan eile. ’S e carbamates, organophosphates agus pyrethroids na measgachaidhean cumanta de mharbhaichean-bhiastagan taighe, agus tha neonicotinoids agus pyrethroids cumanta am measg mharbhaichean-bhiastagan àiteachais (Leas-phàipear 5). Tha Figear 2 a’ sealltainn na co-roinn de dhiofar theaghlaichean de mharbhaichean-bhiastagan a bhios tuathanaich a’ cleachdadh, agus tha iad uile air an seòrsachadh mar Clas II (cunnart meadhanach) no Clas III (cunnart beag) a rèir seòrsachadh puinnseanan-bhiastagan Buidheann Slàinte na Cruinne [44]. Aig àm air choreigin, thionndaidh e a-mach gun robh an dùthaich a’ cleachdadh am meanbh-bhiastagan deltamethrin, a bha an dùil a chleachdadh airson adhbharan àiteachais.
A thaobh tàthchuid ghnìomhach, is iad propoxur agus deltamethrin na toraidhean as cumanta a thathas a’ cleachdadh aig an taigh agus air an raon, fa leth. Tha fiosrachadh mionaideach ann am faidhle a bharrachd 5 mu thoraidhean ceimigeach a bhios tuathanaich a’ cleachdadh aig an taigh agus air am bàrr.
Bhruidhinn tuathanaich air dòighean eile airson smachd a chumail air mosgìotothan, nam measg luchd-leantainn duilleach (pêpê ann an cànan nan Abaidean ionadail), duilleagan a losgadh, an sgìre a ghlanadh, uisge na sheasamh a thoirt air falbh, stuthan-dìon mosgìotothan a chleachdadh, no dìreach siotaichean a chleachdadh gus mosgìotothan a dhì-armachadh.
Factaran co-cheangailte ri eòlas thuathanaich air malaria agus frasadh meanbh-bhiastagan a-staigh (mion-sgrùdadh ath-tharraing loidsistigseach).
Sheall an dàta ceangal cudromach eadar cleachdadh dhuslach-bhiastagan ann an taighe agus còig ro-innsearan: ìre foghlaim, SES, eòlas air mosgìotothan mar phrìomh adhbhar malaria, cleachdadh ITN, agus cleachdadh dhuslach-bhiastagan àiteachais-cheimigean. Tha Figear 3 a’ sealltainn nan diofar ORan airson gach caochladair ro-innsearan. Nuair a chaidh an cur ann am buidhnean a rèir baile, sheall na ro-innsearan uile ceangal dearbhach ri cleachdadh spraeadh dhuslach-bhiastagan ann an dachaighean (ach a-mhàin eòlas air prìomh adhbharan malaria, a bha co-cheangailte gu neo-dhìreach ri cleachdadh dhuslach-bhiastagan (OR = 0.07, 95% CI: 0.03, 0.13). )) (Figear 3). Am measg nan ro-innsearan dearbhach seo, tha fear inntinneach ann cleachdadh dhuslach-bhiastagan ann an àiteachas. Bha tuathanaich a chleachd puinnseanan air bàrr 188% nas dualtaiche puinnseanan a chleachdadh aig an taigh (95% CI: 1.12, 8.26). Ach, bha dachaighean le ìrean nas àirde de eòlas mu sgaoileadh malaria nas lugha dualtach puinnseanan a chleachdadh aig an taigh. Bha daoine le ìrean foghlaim nas àirde nas dualtaiche fios a bhith aca gur e mosgìotothan prìomh adhbhar malaria (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10), ach cha robh ceangal staitistigeil ann le SES àrd (OR = 1.51; 95% CI: 0.93, 2.46).
A rèir ceannard an taighe, bidh àireamh-shluaigh nam mosgìotothan a’ ruighinn an ìre as àirde aig àm an t-seusain fhliuch agus ’s e an oidhche an t-àm a bhios na bìdean mosgìotothan as trice a’ tachairt (85.79%). Nuair a chaidh faighneachd do thuathanaich mu am beachd air buaidh frasadh bhiastagan-bhiastagan air sluagh mosgìotothan a tha a’ giùlan malaria, dhearbh 86.59% gu bheil coltas gu bheil mosgìotothan a’ leasachadh strì an aghaidh bhiastagan-bhiastagan. Thathas den bheachd gur e neo-chomas toraidhean ceimigeach iomchaidh a chleachdadh air sgàth nach eil iad rim faighinn am prìomh adhbhar airson neo-èifeachdas no droch chleachdadh thoraidhean, a thathas a’ meas mar nithean eile a tha a’ dearbhadh. Gu sònraichte, bha an tè mu dheireadh co-cheangailte ri inbhe foghlaim nas ìsle (p < 0.01), eadhon nuair a chaidh smachd a chumail airson SES (p < 0.0001). Cha robh ach 12.41% de na freagairtean den bheachd gur e strì an aghaidh mosgìotothan aon de na h-adhbharan a dh’ fhaodadh a bhith ann airson strì an aghaidh bhiastagan-bhiastagan.
Bha co-dhàimh dheimhinneach eadar tricead cleachdadh dhrugaichean-bhiastagan san dachaigh agus beachdan air strì an aghaidh mosgìotothan ri puinnseanan-bhiastagan (p < 0.0001): bha aithisgean air strì an aghaidh mosgìotothan ri puinnseanan-bhiastagan stèidhichte sa mhòr-chuid air cleachdadh dhrugaichean-bhiastagan san dachaigh 3–3 tursan san t-seachdain. 4 tursan (90.34%). A bharrachd air tricead, bha co-dhàimh dheimhinneach eadar an ìre de dhrugaichean-bhiastagan a chaidh a chleachdadh agus beachdan thuathanaich air strì an aghaidh puinnseanan-bhiastagan (p < 0.0001).
Bha an sgrùdadh seo ag amas air beachdan thuathanaich air malaria agus cleachdadh puinnseanan-bhiastagan. Tha na toraidhean againn a’ nochdadh gu bheil foghlam agus inbhe sòisio-eaconamach a’ cluich pàirt chudromach ann an cleachdaidhean giùlain agus eòlas mu malaria. Ged a chaidh a’ mhòr-chuid de chinn theaghlaichean gu bun-sgoil, mar ann an àiteachan eile, tha an co-roinn de thuathanaich gun fhoghlam cudromach [35, 45]. Faodar an iongantas seo a mhìneachadh leis gu bheil eadhon ged a thòisicheas mòran thuathanaich a’ faighinn foghlam, feumaidh a’ mhòr-chuid dhiubh an sgoil fhàgail gus taic a thoirt dha na teaghlaichean aca tro ghnìomhachdan àiteachais [26]. An àite sin, tha an iongantas seo a’ cur cuideam air cho cudromach sa tha an dàimh eadar inbhe sòisio-eaconamach agus foghlam airson mìneachadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar inbhe sòisio-eaconamach agus a’ chomas gnìomh a dhèanamh air fiosrachadh.
Ann am mòran roinnean far a bheil malaria cumanta, tha com-pàirtichean eòlach air adhbharan agus comharran malaria [33,46,47,48,49]. Thathas a’ gabhail ris san fharsaingeachd gu bheil clann so-leònte ri malaria [31, 34]. Dh’fhaodadh an aithneachadh seo a bhith co-cheangailte ri so-leòntachd chloinne agus cho dona ‘s a tha comharran malaria [50, 51].
Thuirt com-pàirtichean gun do chosg iad £30,000 air a’ chuibheasachd. Chan eilear a’ bruidhinn air nithean leithid call cinneasachd agus còmhdhail.
Tha coimeas eadar inbhe sòisio-eaconamach thuathanaich a’ sealltainn gu bheil tuathanaich leis an inbhe sòisio-eaconamach as ìsle a’ cosg barrachd airgid na na tuathanaich as beairtiche. Is dòcha gu bheil seo air sgàth gu bheil teaghlaichean leis an inbhe sòisio-eaconamach as ìsle den bheachd gu bheil cosgaisean nas àirde (air sgàth an cuideam nas motha ann an ionmhas iomlan an teaghlaich) no air sgàth nam buannachdan co-cheangailte ri cosnadh san roinn phoblaich is phrìobhaideach (mar a tha fìor le teaghlaichean nas beairtiche). ): Air sgàth ruigsinneachd àrachais slàinte, is dòcha gu bheil maoineachadh airson làimhseachadh malaria (an coimeas ri cosgaisean iomlan) gu math nas ìsle na cosgaisean dha teaghlaichean nach eil a’ faighinn buannachd bho àrachas [52]. Gu dearbh, chaidh aithris gun robh na teaghlaichean as beairtiche a’ cleachdadh leigheasan bith-mheidigeach sa mhòr-chuid an taca ris na teaghlaichean as bochda.
Ged a tha a’ mhòr-chuid de thuathanaich den bheachd gur e mosgìotothan am prìomh adhbhar airson malaria, chan eil ach beag-chuid a’ cleachdadh puinnseanan-bhiastagan (tro spraeadh agus smùideadh) nan dachaighean, coltach ri lorg ann an Camarun agus Guinea Equatorial [48, 53]. Tha dìth dragh mu mosgìotothan an taca ri plàighean bàrr mar thoradh air luach eaconamach bàrr. Gus cosgaisean a chuingealachadh, is fheàrr dòighean cosg-ìseal leithid duilleagan a losgadh aig an taigh no dìreach mosgìotothan a dhiùltadh le làimh. Is dòcha gur e puinnseanta a thathas a’ faireachdainn a tha na fhactar cuideachd: tha fàileadh cuid de thoraidhean ceimigeach agus an mì-chofhurtachd às deidh an cleachdadh ag adhbhrachadh do chuid de luchd-cleachdaidh an cleachdadh a sheachnadh [54]. Tha an cleachdadh àrd de dh’fhulangaichean-bhiastagan ann an dachaighean (thuirt 85.20% de dhachaighean gun robh iad gan cleachdadh) cuideachd a’ cur ri cleachdadh ìosal de dh’fhulangaichean-bhiastagan an aghaidh mosgìotothan. Tha làthaireachd lìn-leapa air an làimhseachadh le fulangaichean-bhiastagan anns an dachaigh cuideachd ceangailte gu làidir ri làthaireachd chloinne fo aois 1 bliadhna, is dòcha air sgàth taic clionaig ro-bhreith do bhoireannaich a tha trom le leanabh a’ faighinn lìn-leapa air an làimhseachadh le fulangaichean-bhiastagan rè co-chomhairlean ro-bhreith [6].
’S e pyrethroids na prìomh mharbhaichean-bhiastagan a thathas a’ cleachdadh ann an lìontan-leapa air an làimhseachadh le marbhaichean-bhiastagan [55] agus a bhios tuathanaich a’ cleachdadh gus plàighean agus mosgìotothan a smachdachadh, ag adhbhrachadh draghan mun àrdachadh ann an strì an aghaidh mharbhaichean-bhiastagan [55, 56, 57,58,59]. ’S dòcha gu bheil an suidheachadh seo a’ mìneachadh an lùghdachadh ann an cugallachd mosgìotothan do mharbhaichean-bhiastagan a tha tuathanaich a’ faicinn.
Cha robh inbhe sòisio-eaconamach nas àirde co-cheangailte ri barrachd mothachaidh air malaria agus mosgìotothan mar adhbhar a’ mhalaria. An coimeas ri co-dhùnaidhean roimhe le Ouattara agus a cho-obraichean ann an 2011, tha daoine nas beairtiche buailteach a bhith nas fheàrr comasach air adhbharan malaria aithneachadh leis gu bheil cothrom furasta aca air fiosrachadh tro theilebhisean agus rèidio [35]. Tha an anailis againn a’ sealltainn gu bheil ìre foghlaim àrd-ìre na ro-innse air tuigse nas fheàrr air malaria. Tha an amharc seo a’ dearbhadh gu bheil foghlam fhathast na phrìomh eileamaid de eòlas thuathanaich air malaria. Is e an adhbhar gu bheil buaidh nas lugha aig inbhe sòisio-eaconamach gu bheil bailtean tric a’ roinn telebhisean agus rèidio. Ach, bu chòir inbhe sòisio-eaconamach a thoirt fa-near nuair a thathar a’ cur an sàs eòlas mu ro-innleachdan casg malaria dachaigheil.
Bha inbhe sòisio-eaconamach nas àirde agus ìre foghlaim nas àirde ceangailte gu dearbhach ri cleachdadh puinnseanan-bhiastagan san taigh (sprae no spraeadh). Gu iongantach, thug comas thuathanaich mosgìotothan aithneachadh mar phrìomh adhbhar malaria buaidh àicheil air a’ mhodail. Bha an ro-innseadair seo ceangailte gu dearbhach ri cleachdadh puinnseanan-bhiastagan nuair a chaidh a chruinneachadh air feadh an t-sluaigh, ach bha ceangal àicheil aige ri cleachdadh puinnseanan-bhiastagan nuair a chaidh a chruinneachadh a rèir baile. Tha an toradh seo a’ sealltainn cho cudromach sa tha buaidh canabalachd air giùlan dhaoine agus an fheum air buaidhean air thuaiream a thoirt a-steach don anailis. Tha an sgrùdadh againn a’ sealltainn airson a’ chiad uair gu bheil tuathanaich aig a bheil eòlas air puinnseanan-bhiastagan ann an àiteachas nas dualtaiche na feadhainn eile spraeadhan agus corailean puinnseanan-bhiastagan a chleachdadh mar ro-innleachdan a-staigh gus malaria a smachdachadh.
A’ nochdadh ath-aithris air sgrùdaidhean a rinneadh roimhe air buaidh inbhe sòisio-eaconamach air beachdan thuathanaich a thaobh puinnseanan-bhiastagan [16, 60, 61, 62, 63], dh’innis teaghlaichean nas beairtiche mu atharrachadh agus tricead nas àirde ann an cleachdadh puinnseanan-bhiastagan. Bha luchd-freagairt den bheachd gur e frasadh meudan mòra de dh’fhuadach-bhiastagan an dòigh as fheàrr air casg a chuir air mosgìotothan bho bhith a’ leasachadh strì an aghaidh puinnseanan-bhiastagan, a tha a rèir draghan a chaidh a chur an cèill ann an àiteachan eile [64]. Mar sin, tha an aon cho-dhèanamh ceimigeach aig toraidhean dachaigheil a bhios tuathanaich a’ cleachdadh fo dhiofar ainmean malairteach, a tha a’ ciallachadh gum bu chòir do thuathanaich prìomhachas a thoirt do eòlas teicnigeach air an toradh agus na grìtheidean gnìomhach aige. Bu chòir aire a thoirt cuideachd do mhothachadh luchd-reic, oir is iadsan aon de na prìomh phuingean iomraidh airson luchd-ceannach puinnseanan-bhiastagan [17, 24, 65, 66, 67].
Gus buaidh mhath a thoirt air cleachdadh puinnseanan-bhiastagan ann an coimhearsnachdan dùthchail, bu chòir do phoileasaidhean agus eadar-theachdan fòcas a chuir air ro-innleachdan conaltraidh a leasachadh, a’ toirt aire do ìrean foghlaim agus cleachdaidhean giùlain ann an co-theacsa atharrachadh cultarail is àrainneachdail, a bharrachd air solar puinnseanan-bhiastagan sàbhailte. Ceannaichidh daoine stèidhichte air cosgais (na tha iad comasach air a phàigheadh) agus càileachd an toraidh. Cho luath ‘s a bhios càileachd ri fhaighinn aig prìs ruigsinneach, thathar an dùil gun àrdaich an t-iarrtas airson atharrachadh giùlain ann a bhith a’ ceannach thoraidhean math gu mòr; Tuathanaich a theagasg mu bhith ag ath-chur puinnseanan-bhiastagan gus briseadh a-mach à slabhraidhean strì an aghaidh puinnseanan-bhiastagan agus a dhèanamh soilleir nach eil ath-chur a’ ciallachadh atharrachadh ann am branndadh toraidh (leis gu bheil an aon cho-thàth gnìomhach aig diofar bhrandan), ach an àite sin eadar-dhealachaidhean ann an tàthchuid gnìomhach. Faodar an fhoghlam seo a chumail suas cuideachd le bhith a’ cleachdadh bileagan toraidh nas fheàrr tro riochdachaidhean sìmplidh, soilleir.
Leis gu bheil tuathanaich dùthchail ann an Roinn Abbotville a’ cleachdadh puinnseanan-bhiastagan gu farsaing, tha e coltach gur e tuigse air beàrnan eòlais thuathanaich agus na beachdan aca a thaobh cleachdadh puinnseanan-bhiastagan san àrainneachd riatanas airson prògraman mothachaidh soirbheachail a leasachadh. Tha an sgrùdadh againn a’ dearbhadh gu bheil foghlam fhathast na phrìomh fheart ann an cleachdadh ceart puinnseanan-bhiastagan agus eòlas mu mhalaria. Bha inbhe sòisio-eaconamach teaghlaich cuideachd air a mheas mar inneal cudromach ri bheachdachadh. A bharrachd air inbhe sòisio-eaconamach agus ìre foghlaim ceann an taighe, tha factaran eile leithid eòlas mu mhalaria, cleachdadh puinnseanan-bhiastagan gus plàighean a smachdachadh, agus beachdan air strì mosgìotothan ri puinnseanan-bhiastagan a’ toirt buaidh air beachdan thuathanaich a thaobh cleachdadh puinnseanan-bhiastagan.
Tha dòighean a tha an urra ri luchd-freagairt leithid ceisteachain fo ùmhlachd claonadh ann an cuimhne agus miann sòisealta. Tha e caran furasta feartan taighe a chleachdadh gus inbhe sòisio-eaconamach a mheasadh, ged a dh’ fhaodadh na tomhasan sin a bhith sònraichte don ùine agus don cho-theacsa cruinn-eòlasach anns an deach an leasachadh agus is dòcha nach eil iad a’ nochdadh fìrinn an latha an-diugh a thaobh nithean sònraichte a tha luachmhor gu cultarail gu co-ionnan, a’ dèanamh coimeasan eadar sgrùdaidhean duilich. Gu dearbh, is dòcha gum bi atharrachaidhean mòra ann an seilbh theaghlaichean air pàirtean clàr-amais nach bi gu riatanach a’ leantainn gu lùghdachadh ann am bochdainn stuthan.
Chan eil cuimhne aig cuid de thuathanaich air ainmean thoraidhean puinnseanan-bhiastagan, agus mar sin dh’ fhaodadh gum bi an ìre de phuinnseanan-bhiastagan a bhios tuathanaich a’ cleachdadh air a fo-mheas no air a ro-mheas. Cha do bheachdaich an sgrùdadh againn air beachdan thuathanaich a thaobh frasadh puinnseanan-bhiastagan no na beachdan aca air builean an gnìomhan air an slàinte agus an àrainneachd. Cha robh luchd-reic air an gabhail a-steach san sgrùdadh nas motha. Dh’ fhaodadh an dà phuing a bhith air an sgrùdadh ann an sgrùdaidhean san àm ri teachd.
Àm puist: 13 Lùnastal 2024