Cothrom airmeanbh-bhiastaganChuir lìontan-leapa air an làimhseachadh agus buileachadh IRS aig ìre an taighe ri lùghdachadh mòr ann an tricead malaria a chaidh aithris leotha fhèin am measg bhoireannaich aig aois gintinn ann an Ghana. Tha an lorg seo a’ neartachadh an fheum air freagairt smachd malaria coileanta gus cur ri cuir às do malaria ann an Ghana.
Tha dàta airson an sgrùdaidh seo air a tharraing bhon Ghana Malaria Indicator Survey (GMIS). 'S e sgrùdadh nàiseanta a th' anns an GMIS a chaidh a dhèanamh leis an Ghana Statistical Service bhon Dàmhair chun an Dùbhlachd 2016. Anns an sgrùdadh seo, cha do ghabh ach boireannaich aois breith chloinne eadar 15-49 bliadhna a dh'aois pàirt anns an t-suirbhidh. Chaidh boireannaich aig an robh dàta air na caochladairean uile a ghabhail a-steach san anailis.
Airson sgrùdadh 2016, chleachd MIS Ghana modh-obrach samplachaidh cruinneachaidh ioma-ìre thar nan 10 roinnean uile den dùthaich. Tha an dùthaich air a roinn ann an 20 clas (10 roinnean agus seòrsa àite-còmhnaidh - bailteil/dùthchail). Tha cruinneachaidh air a mhìneachadh mar sgìre àireamhachaidh cunntais-sluaigh (CE) anns a bheil timcheall air 300–500 teaghlach. Anns a’ chiad ìre samplachaidh, thèid cruinneachaidhean a thaghadh airson gach sreath le coltachd co-rèireach ri meud. Chaidh 200 cruinneachaidh gu h-iomlan a thaghadh. Anns an dàrna ìre samplachaidh, chaidh àireamh stèidhichte de 30 teaghlach a thaghadh air thuaiream bho gach cruinneachaidh taghte gun ath-chur. Far an robh e comasach, rinn sinn agallamhan le boireannaich eadar 15–49 bliadhna a dh'aois anns gach teaghlach [8]. Rinn an sgrùdadh tùsail agallamhan le 5,150 boireannach. Ach, air sgàth dìth freagairt air cuid de chaochladairean, chaidh 4861 boireannach gu h-iomlan a thoirt a-steach don sgrùdadh seo, a’ riochdachadh 94.4% de bhoireannaich san sampall. Tha an dàta a’ toirt a-steach fiosrachadh mu thaigheadas, teaghlaichean, feartan boireannaich, casg malaria, agus eòlas malaria. Chaidh dàta a chruinneachadh le bhith a’ cleachdadh siostam agallamhan pearsanta le taic coimpiutair (CAPI) air tablaidean agus ceisteachain pàipeir. Bidh manaidsearan dàta a’ cleachdadh siostam Giullachd Cunntais-sluaigh is Suirbhidh (CSPro) gus dàta a dheasachadh agus a riaghladh.
B’ e prìomh thoradh an sgrùdaidh seo tricead malaria a chaidh aithris leotha fhèin am measg bhoireannaich aois breith chloinne eadar 15–49 bliadhna, air a mhìneachadh mar bhoireannaich a dh’innis gun robh co-dhiù aon tachartas malaria aca anns na 12 mìosan ron sgrùdadh. ’S e sin, chaidh tricead malaria a chaidh aithris leotha fhèin am measg bhoireannaich aois 15–49 bliadhna a chleachdadh mar riochdaire airson RDT malaria no dearbhachd microscopaidh am measg bhoireannaich leis nach robh na deuchainnean sin rim faighinn am measg bhoireannaich aig àm an sgrùdaidh.
Bha na h-eadar-theachdan a’ toirt a-steach ruigsinneachd theaghlaichean gu lìontan air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan (ITN) agus cleachdadh theaghlaichean de lìontan-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan anns na 12 mìosan ron sgrùdadh. Chaidh beachdachadh air teaghlaichean a fhuair an dà eadar-theachd mar theaghlaichean aonaichte. Chaidh teaghlaichean le ruigsinneachd gu lìontan-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan a mhìneachadh mar bhoireannaich a bha a’ fuireach ann an teaghlaichean anns an robh co-dhiù aon lìon-leapa air a làimhseachadh le meanbh-bhiastagan, agus chaidh teaghlaichean le lìontan-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan a mhìneachadh mar bhoireannaich a bha a’ fuireach ann an teaghlaichean a chaidh an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan taobh a-staigh 12 mìosan ron sgrùdadh air boireannaich.
Rinn an sgrùdadh sgrùdadh air dà roinn fharsaing de chaochladairean troimh-chèile, is iad sin feartan teaghlaich agus feartan fa leth. A’ gabhail a-steach feartan taighe; roinn, seòrsa àite-còmhnaidh (dùthchail-bailteil), gnè ceann an taighe, meud an taighe, caitheamh dealain an taighe, seòrsa connaidh còcaireachd (cruaidh no neo-chruaidh), prìomh stuth an làir, prìomh stuth a’ bhalla, stuth a’ mhullaich, stòr uisge òil (leasaichte no gun leasachadh), seòrsa taigh-beag (leasaichte no gun leasachadh) agus roinn beairteas an taighe (bochd, meadhanach agus beairteach). Chaidh roinnean de fheartan taighe ath-chòdachadh a rèir inbhean aithris DHS ann an aithisgean GMIS 2016 agus Suirbhidh Slàinte Deamografach Ghana (GDHS) 2014 [8, 9]. Am measg nam feartan pearsanta a chaidh beachdachadh bha aois làithreach na mnà, an ìre foghlaim as àirde, inbhe torrachas aig àm an agallaimh, inbhe àrachais slàinte, creideamh, fiosrachadh mu bhith fosgailte do mhalaria anns na 6 mìosan ron agallamh, agus ìre eòlais na mnà air cùisean malaria. Chaidh còig ceistean eòlais a chleachdadh gus eòlas boireannaich a mheasadh, a’ gabhail a-steach eòlas boireannaich air adhbharan malaria, comharran malaria, dòighean casg malaria, làimhseachadh malaria, agus mothachadh gu bheil malaria còmhdaichte le Sgeama Àrachais Slàinte Nàiseanta Ghana (NHIS). Chaidh beachdachadh air boireannaich a fhuair sgòr 0–2 mar a bhith le eòlas ìosal, boireannaich a fhuair sgòr 3 no 4 mar a bhith le eòlas meadhanach, agus boireannaich a fhuair sgòr 5 mar a bhith le eòlas iomlan air malaria. Tha caochladairean fa leth air a bhith co-cheangailte ri ruigsinneachd air lìn air an làimhseachadh le puinnseanan-bhiastagan, IRS, no tricead malaria anns an litreachas.
Chaidh geàrr-chunntas a dhèanamh air feartan cùl-fhiosrachaidh boireannaich a’ cleachdadh triceadan agus ceudadan airson caochladairean roinneil, agus chaidh geàrr-chunntas a dhèanamh air caochladairean leantainneach a’ cleachdadh meadhanan agus claonaidhean àbhaisteach. Chaidh na feartan seo a chruinneachadh a rèir inbhe eadar-theachd gus sgrùdadh a dhèanamh air mì-chothromachadh a dh’fhaodadh a bhith ann agus structar deamografach a tha a’ nochdadh claonadh troimh-chèile a dh’fhaodadh a bhith ann. Chaidh mapaichean cumadh-tìre a chleachdadh gus cunntas a thoirt air tricead malaria a chaidh aithris leotha fhèin am measg bhoireannaich agus còmhdach an dà eadar-theachd a rèir àite cruinn-eòlasach. Chaidh staitistig deuchainn chi-ceàrnagach Scott Rao, a tha a’ toirt cunntas air feartan dealbhaidh suirbhidh (ie, srathachadh, cruinneachadh, agus cuideaman samplachaidh), a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar tricead malaria a chaidh aithris leotha fhèin agus ruigsinneachd air eadar-theachdan agus feartan co-theacsa. Chaidh tricead malaria a chaidh aithris leotha fhèin obrachadh a-mach mar an àireamh de bhoireannaich a dh’fhiosraich co-dhiù aon tachartas malaria anns na 12 mìosan ron sgrùdadh air a roinn leis an àireamh iomlan de bhoireannaich ion-roghnach a chaidh an sgrìonadh.
Chaidh modail ath-tharraing Poisson le cuideam atharraichte a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air buaidh ruigsinneachd gu eadar-theachdan smachd malaria air tricead malaria fèin-aithris boireannaich16, às dèidh atharrachadh airson coltachd neo-dhìreach cuideaman làimhseachaidh (IPTW) agus cuideaman sgrùdaidh a’ cleachdadh modail “svy-linearization” ann an Stata IC. (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). Tha coltachd neo-dhìreach cuideam làimhseachaidh (IPTW) airson eadar-theachd “i” agus boireannach “j” air a mheas mar:
Tha na caochladairean cuideamachaidh mu dheireadh a chaidh a chleachdadh ann am modail ath-tharraing Poisson an uair sin air an atharrachadh mar a leanas:
Nam measg, 's e \(fw_{ij}\) an caochladair cuideam deireannach de neach j agus eadar-theachd i, 's e \(sw_{ij}\) cuideam sampall neach j agus eadar-theachd i anns an GMIS 2016.
Chaidh an àithne iar-mheasaidh “margins, dydx (intervention_i)” ann an Stata a chleachdadh an uair sin gus an diofar imeallach (buaidh) a bha aig eadar-theachd “i” air tricead malaria a chaidh aithris leotha fhèin a mheasadh às dèidh modail ath-tharraing Poisson cuideamaichte atharraichte a chur an sàs gus smachd a chumail air na caochladairean troimh-chèile uile a chaidh fhaicinn.
Chaidh trì modalan ath-tharraing eadar-dhealaichte a chleachdadh cuideachd mar mhion-sgrùdaidhean cugallachd: ath-tharraing loidsistig dà-chànanach, ath-tharraing coltachd, agus modalan ath-tharraing loidhneach gus buaidh gach eadar-theachd smachd malaria air tricead malaria fèin-aithrisichte am measg bhoireannaich à Ghana a mheasadh. Chaidh eadar-amaichean earbsa 95% a mheasadh airson a h-uile tuairmse tricead puing, co-mheasan tricead, agus tuairmsean buaidh. Chaidh a h-uile mion-sgrùdadh staitistigeil san sgrùdadh seo a mheas cudromach aig ìre alpha de 0.050. Chaidh Stata IC dreach 16 (StataCorp, Texas, USA) a chleachdadh airson mion-sgrùdadh staitistigeil.
Ann an ceithir modalan ath-tharraing, cha robh tricead malaria a chaidh aithris leotha fhèin gu math nas ìsle am measg bhoireannaich a bha a’ faighinn ITN agus IRS an taca ri boireannaich a bha a’ faighinn ITN leotha fhèin. A bharrachd air an sin, anns a’ mhodail mu dheireadh, cha do sheall daoine a bha a’ cleachdadh ITN agus IRS lùghdachadh mòr ann an tricead malaria an taca ri daoine a bha a’ cleachdadh IRS leotha fhèin.
Buaidh ruigsinneachd gu eadar-theachdan an-aghaidh malaria air tricead malaria a chaidh aithris le boireannaich a rèir feartan teaghlaich
Buaidh ruigsinneachd gu eadar-theachdan smachd malaria air tricead malaria fèin-aithrisichte am measg bhoireannaich, a rèir feartan boireannaich.
Chuidich pasgan de ro-innleachdan casg smachd vectar malaria le bhith a’ lughdachadh gu mòr tricead malaria am measg boireannaich aig aois gintinn ann an Ghana, a rèir an sgrùdaidh fhèin. Lùghdaich tricead malaria a rèir an sgrùdaidh fhèin 27% am measg bhoireannaich a bha a’ cleachdadh lìontan-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan agus IRS. Tha an lorg seo a’ co-chòrdadh ri toraidhean deuchainn fo smachd air thuaiream a sheall ìrean gu math nas ìsle de dheimhinneachd malaria DT am measg luchd-cleachdaidh IRS an taca ri luchd-cleachdaidh nach eil a’ cleachdadh IRS ann an sgìre le ìre àrd de dh’endemachd malaria ach ìrean àrda de ruigsinneachd ITN ann am Mozambique [19]. Ann an ceann a tuath Tansainia, chaidh lìontan-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan agus IRS a chur còmhla gus dùmhlachd Anopheles agus ìrean banachdach bhiastagan a lughdachadh gu mòr [20]. Tha ro-innleachdan smachd vectar aonaichte cuideachd air an taic le sgrùdadh sluaigh ann an sgìre Nyanza ann an iar-dheas Cheinia, a lorg gu robh spraeadh a-staigh agus lìontan-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan nas èifeachdaiche na meanbh-bhiastagan. Dh’ fhaodadh an cothlamadh dìon a bharrachd a thoirt seachad an aghaidh malaria. Thathas a’ beachdachadh air lìonraidhean air leth [21].
Rinn an sgrùdadh seo tuairmse gun robh malaria air 34% de bhoireannaich anns na 12 mìosan ron sgrùdadh, le tuairmse eadar-ama earbsa 95% de 32–36%. Bha ìrean tachartais malaria fèin-aithrisichte gu math nas ìsle aig boireannaich a bha a’ fuireach ann an dachaighean le ruigsinneachd air lìontan-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan (33%) na bha aig boireannaich a bha a’ fuireach ann an dachaighean às aonais ruigsinneachd air lìontan-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan (39%). San aon dòigh, bha ìre tricead malaria fèin-aithrisichte de 32% aig boireannaich a bha a’ fuireach ann an dachaighean air an spraeadh, an taca ri 35% ann an dachaighean nach deach an spraeadh. Cha deach na taighean-beaga a leasachadh agus tha na suidheachaidhean slàintealachd bochd. Tha a’ mhòr-chuid dhiubh a-muigh agus bidh uisge salach a’ cruinneachadh annta. Tha na cuirp uisge marbhantanach, salach seo a’ toirt seachad àite briodachaidh air leth freagarrach airson mosgìotothan Anopheles, am prìomh vectar malaria ann an Ghana. Mar thoradh air an sin, cha do leasaich taighean-beaga agus suidheachaidhean slàintealachd, agus mar thoradh air an sin chaidh barrachd malaria a sgaoileadh taobh a-staigh an t-sluaigh. Bu chòir oidhirpean a dhèanamh nas dian gus taighean-beaga agus suidheachaidhean slàintealachd a leasachadh ann an dachaighean agus coimhearsnachdan.
Tha grunn chuingealachaidhean cudromach aig an sgrùdadh seo. An toiseach, chleachd an sgrùdadh dàta suirbhidh thar-roinneil, ga dhèanamh duilich adhbharachd a thomhas. Gus faighinn thairis air a’ chuingealachadh seo, chaidh dòighean staitistigeil adhbharachd a chleachdadh gus buaidh làimhseachaidh chuibheasach an eadar-theachd a mheasadh. Bidh an anailis ag atharrachadh airson sònrachadh làimhseachaidh agus a’ cleachdadh caochladairean cudromach gus tuairmse a dhèanamh air builean a dh’ fhaodadh a bhith ann dha boireannaich aig an robh an eadar-theachd air a thoirt do theaghlaichean (mura robh eadar-theachd ann) agus dha boireannaich aig nach robh an robh an eadar-theachd air a thoirt do theaghlaichean.
San dàrna àite, chan eil cothrom air lìn-leapa air an làimhseachadh le puinnseanan-bhiastagan a’ ciallachadh gu riatanach gun tèid lìn-leapa air an làimhseachadh le puinnseanan-bhiastagan a chleachdadh, agus mar sin feumar a bhith faiceallach nuair a thathar a’ mìneachadh thoraidhean agus cho-dhùnaidhean an sgrùdaidh seo. San treas àite, tha toraidhean an sgrùdaidh seo air malaria fèin-aithris am measg bhoireannaich nan riochdairean airson tricead malaria am measg bhoireannaich anns na 12 mìosan a dh’ fhalbh agus mar sin dh’ fhaodadh ìre eòlais boireannaich air malaria a bhith claon, gu sònraichte cùisean dearbhach nach deach a lorg.
Mu dheireadh, cha do ghabh an sgrùdadh cunntas air grunn chùisean malaria gach com-pàirtiche rè na h-ùine iomraidh aon-bhliadhna, agus cha do ghabh e cunntas air an dearbh àm airson tachartasan agus eadar-theachdan malaria. Leis cho cuingealaichte ‘s a tha sgrùdaidhean amharc, bidh deuchainnean fo smachd air thuaiream nas làidire nan beachdachadh cudromach airson rannsachadh san àm ri teachd.
Bha tricead malaria nas ìsle aig teaghlaichean a fhuair an dà chuid ITN agus IRS an taca ri teaghlaichean nach d’ fhuair gin de na h-eadar-theachdan. Tha an lorg seo a’ toirt taic do ghairmean airson oidhirpean smachd malaria a thoirt còmhla gus cur ri cuir às do malaria ann an Ghana.
Àm puist: 15 Dàmhair 2024