Cothrom airinsecticide- chuir lìn leabaidh air an làimhseachadh agus buileachadh IRS aig ìre taighe ri lùghdachadh mòr ann an tricead malaria fèin-aithris am measg boireannaich aig aois gintinn ann an Ghana. Tha an lorg seo a’ daingneachadh an fheum air freagairt smachd malaria coileanta gus cur ri cuir às do mhalaria ann an Ghana.
Tha dàta airson an sgrùdaidh seo air a tharraing bho Sgrùdadh Comharra Malaria Ghana (GMIS). Is e suirbhidh riochdachail nàiseanta a th’ anns an GMIS a rinn Seirbheis Staitistigeil Ghana bhon Dàmhair chun Dùbhlachd 2016. Anns an sgrùdadh seo, cha do ghabh ach boireannaich aois breith chloinne eadar 15-49 bliadhna pàirt san sgrùdadh. Bha boireannaich aig an robh dàta air a h-uile caochladair air an gabhail a-steach san anailis.
Airson sgrùdadh 2016, chleachd MIS Ghana modh samplachaidh cnuasachadh ioma-ìre thar gach roinn 10 den dùthaich. Tha an dùthaich air a roinn ann an 20 clas (10 roinnean agus an seòrsa àite-fuirich - bailteil / dùthchail). Tha cruinneachadh air a mhìneachadh mar raon àireamhachd cunntais (CE) anns a bheil timcheall air 300-500 dachaigh. Anns a’ chiad ìre de samplachadh, thèid cruinneachaidhean a thaghadh airson gach stratum le coltachd a rèir meud. Chaidh 200 buidheann gu h-iomlan a thaghadh. Anns an dàrna ìre samplachaidh, chaidh àireamh shuidhichte de 30 dachaigh a thaghadh air thuaiream bho gach buidheann taghte gun a bhith nan àite. Far an robh e comasach, rinn sinn agallamhan le boireannaich aois 15-49 bliadhna anns gach dachaigh [8]. Rinn a’ chiad sgrùdadh agallamhan le 5,150 boireannach. Ach, air sgàth neo-fhreagairt air cuid de chaochladairean, chaidh boireannaich 4861 gu h-iomlan a ghabhail a-steach san sgrùdadh seo, a’ riochdachadh 94.4% de bhoireannaich san sampall. Tha dàta a’ toirt a-steach fiosrachadh mu thaigheadas, taigheadasan, feartan boireannaich, casg malaria, agus eòlas air malaria. Chaidh dàta a chruinneachadh a’ cleachdadh siostam agallaimh pearsanta le taic coimpiutair (CAPI) air clàran agus ceisteachain pàipeir. Bidh manaidsearan dàta a’ cleachdadh an t-siostam Cunntas is Giullachd Suirbhidh (CSPro) gus dàta a dheasachadh agus a riaghladh.
B’ e prìomh thoradh an sgrùdaidh seo tricead malaria fèin-aithris am measg boireannaich aois breith chloinne 15-49 bliadhna, air a mhìneachadh mar bhoireannaich a thuirt gun robh co-dhiù aon phrògram de mhalaria aca anns na mìosan 12 ron sgrùdadh. Is e sin, chaidh tricead malaria fèin-aithris am measg boireannaich aois 15-49 bliadhna a chleachdadh mar neach-ionaid airson fìor mhalaria RDT no microscopaidh dearbhach am measg bhoireannaich leis nach robh na deuchainnean sin rim faighinn am measg bhoireannaich aig àm an sgrùdaidh.
Am measg nan eadar-theachdan bha cothrom dachaigheil air lìn air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan (ITN) agus cleachdadh dachaigh air IRS anns na 12 mìosan ron sgrùdadh. Chaidh beachdachadh air teaghlaichean a fhuair an dà eadar-theachd ceangailte. Bha teaghlaichean le cothrom air lìn leabaidh air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan air am mìneachadh mar bhoireannaich a bha a’ fuireach ann an dachaighean aig an robh co-dhiù aon lìon leabaidh air a làimhseachadh le meanbh-bhiastagan, agus bha teaghlaichean le IRS air am mìneachadh mar bhoireannaich a bha a’ fuireach ann an dachaighean a chaidh a làimhseachadh le meanbh-bhiastagan taobh a-staigh 12 mìosan ron sgrùdadh. de bhoireannaich.
Rinn an sgrùdadh sgrùdadh air dà sheòrsa farsaing de chaochladairean iom-fhillte, is e sin feartan teaghlaich agus feartan fa leth. A 'toirt a-steach feartan taighe; sgìre, seòrsa àite-fuirich (dùthchail-bailteil), gnè ceann an taighe, meud taighe, caitheamh dealain taighe, seòrsa de chonnadh còcaireachd (cruaidh no neo-chruaidh), stuth prìomh làr, prìomh stuth balla, stuth mullaich, stòr uisge òil (leasaichte no gun leasachadh), seòrsa taigh-beag (leasaichte no neo-leasaichte) agus roinn beairteas taighe (bochd, meadhanach agus beairteach). Chaidh roinnean de fheartan taighe ath-chòdachadh a rèir inbhean aithris DHS ann an aithisgean Sgrùdadh Slàinte Deamografach 2016 GMIS agus 2014 Ghana (GDHS) [8 , 9 ]. Am measg nam feartan pearsanta air an deach beachdachadh bha aois làithreach a’ bhoireannaich, an ìre foghlaim as àirde, inbhe torrachas aig àm an agallaimh, inbhe àrachas slàinte, creideamh, fiosrachadh mu bhith fosgailte do mhalaria anns na 6 mìosan ron agallamh, agus ìre eòlais a’ bhoireannaich air malaria cùisean. . Chaidh còig ceistean eòlais a chleachdadh gus eòlas boireannaich a mheasadh, a 'gabhail a-steach eòlas boireannaich air adhbharan malaria, comharran malaria, dòighean casg malaria, làimhseachadh malaria, agus mothachadh gu bheil malaria air a chòmhdach le Sgeama Àrachais Slàinte Nàiseanta Ghana (NHIS). Bhathas den bheachd gu robh eòlas ìosal aig boireannaich a fhuair sgòr 0-2, bhathas den bheachd gu robh eòlas meadhanach aig boireannaich a fhuair sgòr 3 no 4, agus bha boireannaich a fhuair sgòr 5 air am meas gu robh eòlas iomlan aca air malaria. Tha caochladairean fa leth air a bhith co-cheangailte ri ruigsinneachd air lìn air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan, IRS, no tricead malaria anns an litreachas.
Chaidh geàrr-chunntas a dhèanamh air feartan cùl-fhiosrachaidh boireannaich a’ cleachdadh triceadan agus ceudadan airson caochladairean gnèitheach, ach chaidh geàrr-chunntas a dhèanamh air caochladairean leantainneach a’ cleachdadh dhòighean agus claonaidhean àbhaisteach. Chaidh na feartan sin a chur còmhla le inbhe eadar-theachd gus sgrùdadh a dhèanamh air mì-chothromachadh a dh’ fhaodadh a bhith ann agus structar deamografach a tha a ’nochdadh claonadh connspaideach a dh’ fhaodadh a bhith ann. Chaidh mapaichean contour a chleachdadh gus cunntas a thoirt air tricead malaria fèin-aithris am measg bhoireannaich agus còmhdach an dà eadar-theachd a rèir àite cruinn-eòlasach. Chaidh staitistig deuchainn chi-ceàrnagach Scott Rao, a tha a’ toirt cunntas air feartan dealbhadh suirbhidh (ie, srathachadh, cruinneachadh, agus cuideaman samplachaidh), a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar tricead malaria fèin-aithris agus ruigsinneachd air gach cuid eadar-theachdan agus feartan co-theacsail. Chaidh tricead malaria fèin-aithris a thomhas mar an àireamh de bhoireannaich a bha air eòlas fhaighinn air co-dhiù aon phrògram de mhalaria anns na 12 mìosan ron sgrùdadh air a roinn leis an àireamh iomlan de bhoireannaich ion-roghnach a chaidh an sgrìonadh.
Chaidh modal ath-thilleadh Poisson le cuideam atharraichte a chleachdadh gus tuairmse a dhèanamh air buaidh ruigsinneachd air eadar-theachdan smachd malaria air tricead malaria fèin-aithris boireannaich16, às deidh atharrachadh airson coltachd neo-sheasmhach de chuideaman làimhseachaidh (IPTW) agus cuideaman sgrùdaidh a’ cleachdadh a ’mhodail“ svy-linearization ”ann an Stata. IC. (Stata Corporation, Stèisean na Colaiste, Texas, USA). Thathas a’ meas gu bheil an coltachd neo-sheasmhach de chuideam làimhseachaidh (IPTW) airson eadar-theachd “i” agus boireannach “j” mar:
Tha na caochladairean cuideam deireannach a chaidh a chleachdadh ann am modal ath-thilleadh Poisson an uairsin air an atharrachadh mar a leanas:
Nam measg, is e \(fw_{ij}\) an caochladair cuideam mu dheireadh aig neach fa leth j agus eadar-theachd i, \(sw_{ij}\) an cuideam sampall aig j fa leth agus eadar-theachd i ann an GMIS 2016.
Chaidh an àithne iar-mheasaidh “margins, dydx (intervention_i)” ann an Stata an uairsin a chleachdadh gus tuairmse a dhèanamh air an eadar-dhealachadh iomaill (buaidh) eadar-theachd “i” air tricead malaria fèin-aithris am measg bhoireannaich às deidh dhaibh modal ath-thòiseachaidh Poisson le cuideam atharraichte a shuidheachadh airson smachd. a h-uile caochladair iom-fhillte a chaidh fhaicinn.
Chaidh trì modalan ath-thilleadh eadar-dhealaichte a chleachdadh cuideachd mar mhion-sgrùdaidhean cugallachd: ais-thionndadh logistic dà-chànanach, ais-thionndadh coltachd, agus modalan ais-tharraing sreathach gus tuairmse a dhèanamh air buaidh gach eadar-theachd smachd malaria air tricead malaria fèin-aithris am measg boireannaich Ghanaian. Chaidh amannan misneachd 95% a thomhas airson a h-uile tuairmse air tricead puing, co-mheasan tricead, agus tuairmsean buaidh. Bhathar den bheachd gu robh a h-uile mion-sgrùdadh staitistigeil san sgrùdadh seo cudromach aig ìre alpha de 0.050. Chaidh Stata IC dreach 16 (StataCorp, Texas, USA) a chleachdadh airson mion-sgrùdadh staitistigeil.
Ann an ceithir modalan ais-tharraing, cha robh tricead malaria fèin-aithris mòran nas ìsle am measg bhoireannaich a bha a’ faighinn an dà chuid ITN agus IRS an coimeas ri boireannaich a bha a’ faighinn ITN a-mhàin. A bharrachd air an sin, anns a 'mhodail mu dheireadh, cha do sheall daoine a bha a' cleachdadh an dà chuid ITN agus IRS lùghdachadh mòr ann an tricead malaria an coimeas ri daoine a 'cleachdadh IRS a-mhàin.
Buaidh ruigsinneachd air eadar-theachdan an-aghaidh malaria air tricead malaria a chaidh aithris le boireannaich a rèir feartan taighe
Buaidh ruigsinneachd air eadar-theachdan smachd malaria air tricead malaria fèin-aithris am measg bhoireannaich, a rèir feartan boireannaich.
Chuidich pasgan de ro-innleachdan casg smachd vectar malaria gu mòr le bhith a’ lughdachadh tricead fèin-aithris malaria am measg boireannaich aig aois gintinn ann an Ghana. Lùghdaich tricead malaria fèin-aithris 27% am measg bhoireannaich a’ cleachdadh lìn leabaidh le làimhseachadh meanbh-bhiastagan agus IRS. Tha an co-dhùnadh seo co-chòrdail ri toraidhean deuchainn fo smachd air thuaiream a sheall ìrean gu math nas ìsle de mhalaria DT fàbharach am measg luchd-cleachdaidh IRS an coimeas ri luchd-cleachdaidh neo-IRS ann an sgìre le àrd-cheannas malaria ach ìrean àrda de ruigsinneachd ITN ann am Mozambique [19 ]. Ann an ceann a tuath Tansainia, chaidh lìn leabaidh le làimhseachadh meanbh-bhiastagan agus IRS a chur còmhla gus lughdachadh mòr a thoirt air dùmhlachd Anopheles agus ìrean banachdach bhiastagan [20]. Tha ro-innleachdan smachd feòir amalaichte cuideachd a’ faighinn taic bho sgrùdadh sluaigh ann an sgìre Nyanza air taobh an iar Cheinia, a lorg gu robh frasadh a-staigh agus lìn leabaidh air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan nas èifeachdaiche na insecticides. Faodaidh an cothlamadh dìon a bharrachd a thoirt an aghaidh malaria. thathas a’ beachdachadh air lìonraidhean fa leth [21].
Bha an sgrùdadh seo a 'meas gun robh 34% de bhoireannaich air malaria a bhith aca anns na mìosan 12 ron sgrùdadh, le tuairmse eadar-mhisneachd 95% de 32-36%. Bha ìrean tricead malaria fèin-aithris mòran nas ìsle aig boireannaich a bha a’ fuireach ann an dachaighean le cothrom air lìn leabaidh air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan (33%) na boireannaich a bha a’ fuireach ann an dachaighean gun chothrom air lìn-leapa air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan (39%). San aon dòigh, bha ìre tricead malaria fèin-aithris de 32% aig boireannaich a bha a’ fuireach ann an dachaighean le spraeadh, an coimeas ri 35% ann an dachaighean gun spraeadh. Cha deach na taighean-beaga a leasachadh agus tha na suidheachaidhean slàintealachd truagh. Tha a’ mhòr-chuid dhiubh a-muigh agus bidh uisge salach a’ cruinneachadh annta. Tha na cuirp uisge stagnant, salach seo nan deagh àite briodachaidh airson mosgìotothan Anopheles, prìomh vectar malaria ann an Ghana. Mar thoradh air an sin, cha do dh'fhàs taighean-beaga agus suidheachaidhean slàintealachd, a thug gu dìreach barrachd sgaoileadh malaria taobh a-staigh an t-sluaigh. Bu chòir oidhirpean a dhèanamh gus taighean-beaga agus suidheachaidhean slàintealachd a leasachadh ann an dachaighean agus coimhearsnachdan.
Tha grunn chuingealachaidhean cudromach aig an sgrùdadh seo. An toiseach, chleachd an sgrùdadh dàta suirbhidh tar-roinneil, ga dhèanamh duilich adhbhar a thomhas. Gus faighinn thairis air a’ chuingealachadh seo, chaidh dòighean adhbharach staitistigeil a chleachdadh gus tuairmse a dhèanamh air buaidh làimhseachaidh cuibheasach an eadar-theachd. Bidh an anailis ag atharrachadh airson sònrachadh làimhseachaidh agus a’ cleachdadh caochladairean cudromach gus tuairmse a dhèanamh air builean a dh’ fhaodadh a bhith ann dha boireannaich aig an d’ fhuair an teaghlaichean an eadar-theachd (mura robh eadar-theachd ann) agus do bhoireannaich aig nach d’ fhuair na teaghlaichean aca an eadar-theachd.
San dàrna h-àite, chan eil cothrom air lìn-leapa air a làimhseachadh le meanbh-bhiastagan gu riatanach a’ ciallachadh a bhith a’ cleachdadh lìn leabaidh air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan, agus mar sin feumar a bhith faiceallach nuair a thathar a’ mìneachadh toraidhean agus co-dhùnaidhean an sgrùdaidh seo. San treas àite, tha toraidhean an sgrùdaidh seo air malaria fèin-aithris am measg bhoireannaich mar neach-ionaid airson tricead malaria am measg boireannaich anns na 12 mìosan a dh’ fhalbh agus mar sin dh’ fhaodadh iad a bhith air an claonadh le ìre eòlais boireannaich air malaria, gu sònraichte cùisean dearbhach nach deach aithneachadh.
Mu dheireadh, cha tug an sgrùdadh cunntas air grunn chùisean malaria airson gach com-pàirtiche rè na h-ùine iomraidh aon-bhliadhna, no an dearbh àm airson tachartasan malaria agus eadar-theachdan. Leis cho beag ‘s a tha sgrùdaidhean amharc, bidh deuchainnean fo smachd air thuaiream nas làidire nam beachdachadh cudromach airson rannsachadh san àm ri teachd.
Bha tricead malaria fèin-aithris nas ìsle aig teaghlaichean a fhuair an dà chuid ITN agus IRS an taca ri teaghlaichean nach d’ fhuair an dàrna cuid eadar-theachd. Tha an lorg seo a’ toirt taic do dh’ iarrtasan airson oidhirpean smachd malaria a thoirt a-steach gus cur ri cuir às do mhalaria ann an Ghana.
Ùine puist: Dàmhair 15-2024