Tha frasadh meanbh-bhiastagan a-staigh (IRS) na phrìomh dhòigh gus sgaoileadh Trypanosoma cruzi air a ghiùlan le vectar a lughdachadh, a dh’ adhbhraicheas galar Chagas ann am mòran de dh’ Ameireagaidh a Deas.Ach, chan urrainn do shoirbheachas an IRS ann an sgìre Grand Chaco, a tha a’ còmhdach Bolivia, Argentina agus Paraguay, a bhith an aghaidh soirbheachas dhùthchannan eile a’ Chona a Deas.
Rinn an sgrùdadh seo measadh air cleachdaidhean àbhaisteach IRS agus smachd càileachd puinnseanan ann an coimhearsnachd endemic àbhaisteach ann an Chaco, Bolivia.
Chaidh an tàthchuid gnìomhach alpha-cypermethrin (ai) a ghlacadh air pàipear sìoltachain air a chuir suas air uachdar balla an spraeire agus air a thomhas ann am fuasglaidhean tanca spraeraidh ullaichte a’ cleachdadh Kit Cainneachdail Insecticide atharraichte (IQK ™) air a dhearbhadh airson dòighean cainneachdail HPLC.Chaidh dàta a mhion-sgrùdadh a’ cleachdadh modal ath-thilleadh buaidhean measgaichte binomial àicheil gus sgrùdadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar dùmhlachd meanbh-bhiastagan air a chuir an sàs ann am pàipear sìoltachain agus àirde balla spraeraidh, còmhdach spraeraidh (raon uachdar spraeadh / ùine spraeraidh [m2 / min]), agus spraeadh air fhaicinn / ris an robh dùil.co-mheas ìre.Chaidh eadar-dhealachaidhean eadar gèilleadh solaraichean cùram slàinte agus luchd-seilbh dachaigh ri riatanasan dachaigh falamh IRS a mheasadh cuideachd.Chaidh an ìre tuineachaidh de alpha-cypermethrin às deidh measgachadh ann an tancaichean spraeraidh ullaichte a thomhas san obair-lann.
Chaidh atharrachaidhean mòra fhaicinn ann an co-chruinneachaidhean AI alpha-cypermethrin, le dìreach 10.4% (50/480) de shìoltachain agus 8.8% (5/57) de dhachaighean a’ coileanadh an ìre targaid de 50 mg ± 20% AI / m2.Tha na dùmhlachdan a tha air an comharrachadh neo-eisimeileach bho na dùmhlachdan a gheibhear anns na fuasglaidhean spraeraidh fa leth.Às deidh measgachadh alpha-cypermethrin ai ann am fuasgladh uachdar ullaichte an tanca spraeraidh shocraich e gu sgiobalta, a lean gu call sreathach de alpha-cypermethrin ai gach mionaid agus call de 49% às deidh 15 mionaidean.Cha deach ach 7.5% (6/80) de thaighean a làimhseachadh aig an ìre spraeraidh a chaidh a mholadh le WHO de 19 m2/min (±10%), agus chaidh dèiligeadh ri 77.5% (62/80) de thaighean aig ìre nas ìsle na bha dùil.Cha robh an dùmhlachd cuibheasach de ghrìtheid gnìomhach a chaidh a lìbhrigeadh don dachaigh ceangailte gu mòr ris a’ chòmhdach spraeraidh a chaidh fhaicinn.Cha tug gèilleadh dachaigh buaidh mhòr air còmhdach spraeadh no air an ìre chuibheasach de cypermethrin a chaidh a lìbhrigeadh gu dachaighean.
Is dòcha gu bheil lìbhrigeadh IRS suboptimal gu ìre mar thoradh air feartan corporra puinnseanan agus an fheum air dòighean lìbhrigidh puinnseanan ath-sgrùdadh, a’ toirt a-steach trèanadh sgiobaidhean IRS agus foghlam poblach gus gèilleadh a bhrosnachadh.Tha IQK ™ na inneal cudromach a tha càirdeil don raon a bhios ag adhartachadh càileachd IRS agus a ’comasachadh trèanadh solaraichean cùram slàinte agus co-dhùnaidhean do mhanaidsearan ann an smachd feòir Chagas.
Tha galar Chagas air adhbhrachadh le gabhaltachd leis a’ dhìosganach Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), a tha ag adhbhrachadh raon de ghalaran ann an daoine agus ann am beathaichean eile.Ann an daoine, bidh galar mòr samhlachail a’ tachairt seachdainean gu mìosan às deidh galar agus tha e air a chomharrachadh le fiabhras, malaise, agus hepatosplenomegaly.Bidh timcheall air 20-30% de ghalaran a’ dol air adhart gu cruth leantainneach, mar as trice cardiomyopathy, a tha air a chomharrachadh le lochdan siostam giùlain, arrhythmias cairdich, dysfunction ventricular clì, agus aig a ’cheann thall fàilligeadh cridhe congestive agus, mar as trice, galair gastrointestinal.Faodaidh na cumhaichean sin mairsinn airson deicheadan agus tha iad duilich an làimhseachadh [1].Chan eil banachdach ann.
Chaidh an t-eallach cruinneil de ghalar Chagas ann an 2017 a mheas aig 6.2 millean neach, a’ leantainn gu bàs 7900 agus 232,000 bliadhna beatha air atharrachadh le ciorram (DALYn) airson gach aois [2,3,4].Tha Triatominus cruzi air a thar-chuir air feadh Ameireaga Mheadhanach agus a Deas, agus ann am pàirtean de cheann a deas Ameireagaidh a Tuath, le Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), a’ dèanamh suas 30,000 (77%) den àireamh iomlan de chùisean ùra ann an Ameireagaidh Laidinn ann an 2010 [5] .Tha slighean galair eile ann an roinnean neo-endemic leithid an Roinn Eòrpa agus na Stàitean Aonaichte a’ toirt a-steach sgaoileadh congenital agus tar-chuir fuil le galair.Mar eisimpleir, anns an Spàinn, tha timcheall air 67,500 cùis de ghalaran am measg in-imrichean Ameireagaidh Laidinn [6], a’ leantainn gu cosgaisean siostam cùram slàinte bliadhnail de US $ 9.3 millean [7].Eadar 2004 agus 2007, bha 3.4% de bhoireannaich in-imriche Ameireaganach Laideann a chaidh an sgrìonadh aig ospadal ann am Barcelona seropositive airson Trypanosoma cruzi [8].Mar sin, tha oidhirpean gus smachd a chumail air sgaoileadh vectar ann an dùthchannan endemic deatamach gus an eallach galair ann an dùthchannan gun vectar triatomine a lughdachadh [9].Tha dòighean smachd gnàthach a’ toirt a-steach frasadh a-staigh (IRS) gus àireamhan vectar a lughdachadh ann an agus timcheall air dachaighean, sgrìonadh màthaireil gus tar-chuir congenital a chomharrachadh agus a chuir às, sgrìonadh fala agus bancaichean tar-chuir organan, agus prògraman foghlaim [5,10,11,12].
Ann an còn a deas Ameireaga a-Deas, is e am prìomh vectar am biast triatomine pathogenic.Tha a’ ghnè seo sa mhòr-chuid endivorous agus endivorous agus bidh e a’ briodadh gu farsaing ann an dachaighean agus seadaichean bheathaichean.Ann an togalaichean air an droch thogail, tha sgàinidhean ann am ballachan agus mullaichean a’ caladh bhiastagan triatomine, agus plàighean ann an dachaighean gu sònraichte dona [13, 14].Bidh an Southern Cone Initiative (INCOSUR) a’ brosnachadh oidhirpean eadar-nàiseanta co-òrdanaichte gus cuir an-aghaidh galairean dachaigheil ann an Tri.Cleachd IRS gus bacteria pathogenic agus riochdairean eile a tha sònraichte don làrach a lorg [15, 16].Lean seo gu lùghdachadh mòr ann an tricead galair Chagas agus dearbhadh às deidh sin le Buidheann Slàinte na Cruinne gun deach cuir às do sgaoileadh vectar ann an cuid de dhùthchannan (Uruguaidh, Chile, pàirtean de Argentina agus Brazil) [10, 15].
A dh’ aindeoin cho soirbheachail ‘s a bha INCOSUR, tha am vectar Trypanosoma cruzi a’ leantainn ann an sgìre Gran Chaco anns na SA, eag-shiostam coille tioram ràitheil a tha a ’spangachadh 1.3 millean cilemeatair ceàrnagach thairis air crìochan Bolivia, Argentina agus Paraguay [10].Tha luchd-còmhnaidh na sgìre am measg nam buidhnean as iomallaiche agus tha iad beò ann am fìor bhochdainn le glè bheag de chothrom air cùram slàinte [17].Tha an àireamh de ghalaran T. cruzi agus tar-chuir vectar anns na coimhearsnachdan sin am measg an fheadhainn as àirde air an t-saoghal [5,18,19,20] le 26–72% de dhachaighean le trypanosomatids.infestans [13, 21] agus 40–56% Tri.Bidh bacteria pathogenic a’ toirt buaidh air Trypanosoma cruzi [22, 23].Tha a’ mhòr-chuid (> 93%) de gach cùis de ghalar Chagas air a ghiùlan le vectar ann an sgìre a’ Chona a Deas a’ nochdadh ann am Bolivia [5].
Is e IRS an-dràsta an aon dòigh ris an deach gabhail gu farsaing airson triacine a lughdachadh ann an daoine.Tha infestans na ro-innleachd a tha air a dhearbhadh gu h-eachdraidheil gus eallach grunn ghalaran a tha air an giùlan le vectaran daonna a lughdachadh [24, 25].An roinn de thaighean ann am baile beag Tri.infestans (clàr-innse gabhaltachd) na phrìomh chomharradh a bhios ùghdarrasan slàinte a’ cleachdadh gus co-dhùnaidhean a dhèanamh mu chleachdadh IRS agus, gu cudromach, gus làimhseachadh clann le galair leantainneach gun chunnart ath-ghalair [16,26,27,28,29].Tha grunn nithean a’ toirt buaidh air èifeachdas IRS agus seasmhachd tar-chuir vectar ann an sgìre Chaco: droch chàileachd togail thogalaichean [19, 21], buileachadh suboptimal IRS agus modhan sgrùdaidh plàighean [30], mì-chinnt poblach a thaobh riatanasan IRS Gèilleadh ìosal [30]. 31], gnìomhachd iarmharach goirid de fhoirmean puinnsean-bhiastagan [32, 33] agus Tri.tha infestan air lùghdachadh a dhèanamh air strì agus/no cugallachd ri meanbh-bhiastagan [22, 34].
Bithear a’ cleachdadh insecticides pyrethroid synthetach gu cumanta ann an IRS air sgàth cho marbhtach ‘s a tha iad dha àireamhan a tha buailteach do bhiteagan triatomine.Aig dùmhlachd ìosal, chaidh meanbh-bhiastagan pyrethroid a chleachdadh cuideachd mar irioslachd gus vectaran a thoirt a-mach à sgàinidhean balla airson adhbharan sgrùdaidh [35].Tha rannsachadh air smachd càileachd air cleachdaidhean IRS cuingealaichte, ach ann an àiteachan eile chaidh a shealltainn gu bheil eadar-dhealachaidhean mòra anns na cuibhreannan de ghrìtheidean gnìomhach puinnseanan (AIn) air an lìbhrigeadh a-steach do dhachaighean, le ìrean gu tric a’ tuiteam fon raon cuimseachaidh targaid èifeachdach [33,36, 37,38].Is e aon adhbhar airson dìth sgrùdadh smachd càileachd gu bheil cromatagrafaidheachd liùlach àrd-choileanadh (HPLC), an inbhe òir airson a bhith a’ tomhas dùmhlachd tàthchuid gnìomhach ann am puinnseanan, iom-fhillte gu teicneòlach, daor, agus gu tric chan eil e freagarrach airson suidheachaidhean farsaing sa chomann-shòisealta.Tha adhartasan o chionn ghoirid ann an deuchainn obair-lann a-nis a’ toirt seachad dòighean eile agus an ìre mhath saor airson lìbhrigeadh puinnseanan agus cleachdaidhean IRS a mheasadh [39, 40].
Chaidh an sgrùdadh seo a dhealbhadh gus atharrachaidhean ann an dùmhlachd puinnseanan-bhiastagan a thomhas rè iomairtean àbhaisteach IRS a tha ag amas air Tri.Phytophthora infestans buntàta ann an sgìre Chaco, Bolivia.Chaidh dùmhlachd de ghrìtheidean gnìomhach puinnseanan a thomhas ann an cumaidhean a chaidh ullachadh ann an tancaichean spraeraidh agus ann an sampallan pàipear sìoltachain a chaidh a chruinneachadh ann an seòmraichean spraeraidh.Chaidh measadh a dhèanamh cuideachd air factaran a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air lìbhrigeadh puinnseanan gu dachaighean.Gus seo a dhèanamh, chleachd sinn assay colorimetric ceimigeach gus tomhas a dhèanamh air an ìre de pyrethroid anns na sampallan sin.
Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh ann an Itanambicua, baile-mòr Camili, roinn Santa Cruz, Bolivia (20 ° 1′5.94 ″ S; 63 ° 30′41 ″ W) (Fig. 1).Tha an roinn seo na pàirt de roinn Gran Chaco anns na SA agus tha e air a chomharrachadh le coilltean ràitheil tioram le teòthachd 0–49 ° C agus sileadh 500–1000 mm / bliadhna [41].Tha Itanambicua mar aon de 19 coimhearsnachdan Guaraní anns a’ bhaile, far a bheil timcheall air 1,200 neach-còmhnaidh a’ fuireach ann an 220 taigh a chaidh a thogail gu sònraichte bho bhreigichean grèine (adobe), feansaichean traidiseanta agus tabiques (ris an canar gu h-ionadail tabique), fiodh, no measgachadh de na stuthan sin.Tha togalaichean agus structaran eile faisg air an taigh a’ toirt a-steach seadaichean bheathaichean, stòran, cidsinean agus taighean-beaga, air an togail le stuthan coltach ris.Tha an eaconamaidh ionadail stèidhichte air àiteachas bith-beò, sa mhòr-chuid arbhar-dhubh agus cnòthan-cnòthan, a bharrachd air cearcan beaga, mucan, gobhair, tunnagan is iasg, le toradh dachaigheil a bharrachd air a reic ann am baile margaidh ionadail Kamili (timcheall air 12 km air falbh).Tha baile Kamili cuideachd a’ toirt grunn chothroman cosnaidh don t-sluagh, gu sònraichte anns na roinnean togail agus seirbheisean dachaigheil.
Anns an sgrùdadh seo, bha ìre galair T. cruzi am measg clann Itanambiqua (2-15 bliadhna) aig 20% [20].Tha seo coltach ris an ìre de ghalaran am measg chloinne a chaidh aithris anns a’ choimhearsnachd faisg air làimh Guarani, a chunnaic cuideachd àrdachadh ann an tricead le aois, leis a’ mhòr-chuid de luchd-còmhnaidh nas sine na 30 bliadhna air an galar [19].Thathas den bheachd gur e tar-chuir vector am prìomh shlighe gabhaltachd anns na coimhearsnachdan sin, le Tri mar am prìomh vectar.Bidh Infestans a’ toirt buaidh air taighean agus togalaichean a-muigh [21, 22].
Cha b’ urrainn don ùghdarras slàinte baile a chaidh a thaghadh às ùr aithisgean a thoirt seachad mu ghnìomhachd IRS ann an Itanambicua ron sgrùdadh seo, ach tha aithisgean bho choimhearsnachdan faisg air làimh a’ nochdadh gu soilleir gu bheil gnìomhachd IRS sa bhaile air a bhith bho àm gu àm bho 2000 agus frasadh coitcheann de 20% beta cypermethrin;a dhèanamh ann an 2003, air a leantainn le frasadh dlùth de thaighean le galair bho 2005 gu 2009 [22] agus frasadh eagarach bho 2009 gu 2011 [19].
Anns a’ choimhearsnachd seo, chaidh IRS a dhèanamh le triùir phroifeasantaich slàinte le trèanadh coimhearsnachd a’ cleachdadh cruth 20% de dhùmhlachadh crochaidh alpha-cypermethrin [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, RA).Chaidh am biastag a dhealbhadh le dùmhlachd lìbhrigidh targaid de 50 mg ai / m2 a rèir riatanasan Prògram Smachd Galar Chagas ann an Roinn Rianachd Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Chaidh meanbh-bhiastagan a chuir an sàs le bhith a’ cleachdadh inneal-frasair backpack Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) le comas èifeachdach de 8.5 l (còd tanca: 0441.20), uidheamaichte le nozzle spraeadh rèidh agus ìre sruthadh ainmichte de 757 ml / min, a’ toirt a-mach sruth de cheàrn 80 ° aig cuideam siolandair àbhaisteach de 280 kPa.Bhiodh luchd-obrach slàintealachd cuideachd a’ measgachadh canaichean aerosol agus taighean le spraeadh.Bha an luchd-obrach air a bhith air an trèanadh roimhe seo le roinn slàinte a’ bhaile ionadail gus puinnseanan ullachadh agus a lìbhrigeadh, a bharrachd air puinnseanan spraeraidh air ballachan a-staigh agus a-muigh dhachaighean.Thathas cuideachd a’ comhairleachadh iarraidh air luchd-còmhnaidh an dachaigh a h-uile nì a ghlanadh, a ’toirt a-steach àirneis (ach a-mhàin frèaman leabaidh), co-dhiù 24 uair mus dèan an IRS gnìomh gus làn chothrom a thoirt do thaobh a-staigh na dachaigh airson frasadh.Tha gèilleadh ris an riatanas seo air a thomhas mar a tha air a mhìneachadh gu h-ìosal.Thathas cuideachd a’ comhairleachadh do luchd-còmhnaidh feitheamh gus am bi ballachan peantaichte tioram mus tèid iad a-steach don dachaigh a-rithist, mar a chaidh a mholadh [42].
Gus tomhas a dhèanamh air an ìre de lambda-cypermethrin AI a chaidh a lìbhrigeadh gu dachaighean, chuir an luchd-rannsachaidh pàipear sìoltachain (Whatman No. 1; trast-thomhas 55 mm) air uachdar balla 57 dachaigh air beulaibh an IRS.Bha a h-uile dachaigh a bha a’ faighinn IRS aig an àm sin an sàs (25/25 dachaigh san t-Samhain 2016 agus 32/32 dachaigh san Fhaoilleach-Gearran 2017).Nam measg tha 52 taighean adobe agus 5 taighean tabik.Chaidh ochd gu naoi pìosan de phàipear sìoltachaidh a chuir a-steach anns gach taigh, air an roinn ann an trì àirdean balla (0.2, 1.2 agus 2 m bhon talamh), le gach aon de na trì ballachan air an taghadh tuathal, a’ tòiseachadh bhon phrìomh dhoras.Thug seo trì mac-samhail aig àirde gach balla, mar a chaidh a mholadh airson sùil a chumail air lìbhrigeadh puinnseanan èifeachdach [43].Dìreach às deidh a bhith a 'cur a-steach a' bhiastagan, chruinnich an luchd-rannsachaidh am pàipear sìoltachain agus thiormaich e air falbh bho sholas dìreach.Aon uair ‘s gu robh e tioram, bha am pàipear sìoltachain air a phasgadh le teip shoilleir gus am biastag a dhìon agus a chumail air an uachdar còmhdaichte, an uairsin air a phasgadh ann am foil alùmanum agus air a stòradh aig 7 ° C gus an tèid deuchainn a dhèanamh.De na 513 pàipearan sìoltachaidh iomlan a chaidh a chruinneachadh, bha 480 a-mach à 57 taigh rim faighinn airson deuchainn, is e sin 8-9 pàipearan sìoltachain gach dachaigh.Anns na sampallan deuchainn bha 437 pàipear sìoltachain bho 52 taigh adobe agus 43 pàipear sìoltachain bho 5 taighean tabik.Tha an sampall co-rèireach ris an ìre de sheòrsan taigheadais anns a’ choimhearsnachd (76.2% [138/181] adobe agus 11.6% [21/181] tabika) a chaidh a chlàradh ann an suirbhidhean doras gu doras an sgrùdaidh seo.Tha mion-sgrùdadh pàipear sìoltachaidh a’ cleachdadh a’ Phiseag Meudachaidh Insecticide (IQK ™) agus a dhearbhadh le bhith a’ cleachdadh HPLC air am mìneachadh ann am faidhle a bharrachd 1. Is e an dùmhlachd puinnsean-bhiastagan targaid 50 mg ai / m2, a leigeas le fulangas de ± 20% (ie 40-60 mg ai). /m2).
Chaidh an ìre cainneachdail de AI a dhearbhadh ann an 29 canastairean air an ullachadh le luchd-obrach meidigeach.Rinn sinn sampall de 1–4 tancaichean ullaichte gach latha, le cuibheasachd de 1.5 (raon: 1–4) tancaichean air an ullachadh gach latha thar ùine 18-latha.Lean an t-sreath samplachaidh an t-sreath samplachaidh a chleachd luchd-obrach cùram slàinte san t-Samhain 2016 agus san Fhaoilleach 2017. Adhartas làitheil bho;Faoilleach Gearran.Dìreach às deidh measgachadh mionaideach den cho-dhèanamh, chaidh 2 ml de fhuasgladh a chruinneachadh bho uachdar na susbaint.Chaidh an sampall 2 mL an uairsin a mheasgachadh san obair-lann le vortexing airson 5 mionaidean mus deach dà fho-shampla 5.2 μL a chruinneachadh agus a dhearbhadh le bhith a’ cleachdadh IQK ™ mar a chaidh a mhìneachadh (faic faidhle a bharrachd 1).
Chaidh ìrean tasgaidh tàthchuid gnìomhach meanbh-bhiastagan a thomhas ann an ceithir tancaichean spraeraidh a chaidh a thaghadh gu sònraichte gus cuibhreannan tàthchuid gnìomhach tùsail (neoni) a riochdachadh taobh a-staigh nan raointean àrda, ìosal agus targaid.Às deidh measgachadh airson 15 mionaidean an dèidh a chèile, thoir air falbh trì sampaill 5.2 µL bho uachdar uachdar gach sampall vortex 2 mL aig amannan 1 mionaid.Is e an dùmhlachd fuasgladh targaid anns an tanca 1.2 mg ai / ml ± 20% (ie 0.96-1.44 mg ai / ml), a tha co-ionann ri bhith a’ coileanadh an dùmhlachd targaid a chaidh a lìbhrigeadh don phàipear sìoltachain, mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd.
Gus an dàimh eadar gnìomhachd frasadh puinnseanan agus lìbhrigeadh puinnseanan a thuigsinn, chaidh neach-rannsachaidh (RG) còmhla ri dithis neach-obrach slàinte IRS ionadail aig àm cleachdadh àbhaisteach IRS gu 87 dachaigh (na 57 dachaigh a chaidh an samplachadh gu h-àrd agus 30 de na 43 dachaigh a chaidh a spreadh le puinnseanan).Màrt 2016).Chaidh trì-deug de na 43 dachaighean sin a thoirmeasg bhon sgrùdadh: dhiùlt sia sealbhadairean, agus cha deach dèiligeadh ri seachd dachaighean ach gu ìre.Chaidh an raon uachdar iomlan a bha ri spraeadh (meatairean ceàrnagach) taobh a-staigh agus taobh a-muigh na dachaigh a thomhas gu mionaideach, agus chaidh an ùine iomlan a chuir luchd-obrach slàinte seachad a’ frasadh (mionaidean) a chlàradh gu dìomhair.Tha an dàta cuir a-steach seo air a chleachdadh gus an ìre spraeraidh obrachadh a-mach, air a mhìneachadh mar farsaingeachd uachdar air a spraeadh gach mionaid (m2 / min).Bhon dàta seo, faodar an co-mheas spraeadh a chaidh fhaicinn / ris a bheil dùil a thomhas mar thomhas coimeasach, leis an ìre spraeraidh ris a bheil dùil a bhith 19 m2 / min ± 10% airson mion-chomharrachadh uidheamachd spraeraidh [44].Airson a’ cho-mheas a chaidh fhaicinn/an dùil, is e an raon fulangas 1 ± 10% (0.8–1.2).
Mar a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, bha pàipear sìoltachain air a chuir air na ballachan aca ann an 57 taigh.Gus dearbhadh an tug làthaireachd lèirsinneach pàipear sìoltachaidh buaidh air ìrean fras luchd-obrach slàintealachd, chaidh ìrean spraeraidh anns na 57 dachaigh sin a choimeas ri ìrean spraeraidh ann an 30 dachaigh a chaidh a làimhseachadh sa Mhàrt 2016 gun phàipear sìoltachaidh a chuir a-steach.Cha deach dùmhlachd puinnsean-bhiastagan a thomhas ach ann an dachaighean le pàipear sìoltachain.
Chaidh clàradh gu robh luchd-còmhnaidh 55 dachaigh a’ cumail ri riatanasan glanadh dachaigh an IRS roimhe, a’ toirt a-steach 30 dachaigh a chaidh a spraeadh sa Mhàrt 2016 agus 25 dachaigh a chaidh a spraeadh san t-Samhain 2016. 0–2 (0 = tha a h-uile stuth no a’ mhòr-chuid fhathast san taigh; 1 = a’ mhòr-chuid de nithean air an toirt air falbh; 2 = taigh air fhalamhachadh gu tur).Chaidh sgrùdadh a dhèanamh air a’ bhuaidh a bha aig gèilleadh luchd-seilbh air ìrean spraeraidh agus dùmhlachdan de bhiastagan moxa.
Chaidh cumhachd staitistigeil a thomhas gus gluasadan mòra a lorg bho cho-chruinneachaidhean de alpha-cypermethrin a chaidh a chuir an sàs ann am pàipear sìoltachain, agus gus eadar-dhealachaidhean mòra a lorg ann an dùmhlachd meanbh-bhiastagan agus ìrean spraeraidh eadar buidhnean de thaighean le paidhir gnèitheach.Chaidh cumhachd staitistigeil as ìsle (α = 0.05) a thomhas airson an àireamh as lugha de dhachaighean air an samplachadh airson buidheann gnèitheach sam bith (ie, meud sampall stèidhichte) air a dhearbhadh aig bun-loidhne.Ann an geàrr-chunntas, bha cumhachd de 98.5% aig coimeas de cho-chruinneachaidhean puinnsean-bhiastagan cuibheasach ann an aon sampall thairis air 17 togalaichean taghte (air an seòrsachadh mar shealbhadairean neo-ghèilleadh) gus claonadh 20% a lorg bhon dùmhlachd targaid cuibheasach de 50 mg ai / m2, far an robh an caochlaideachd (SD = 10) air a ro-mheasadh stèidhichte air beachdan a chaidh fhoillseachadh ann an àiteachan eile [37, 38].Coimeas air dùmhlachd meanbh-bhiastagan ann an canaichean aerosol a chaidh a thaghadh san dachaigh airson èifeachdas co-ionann (n = 21) > 90%.
Thug coimeas eadar dà shampall de cho-chruinneachaidhean meanbh-bhiastagan ann an n = 10 agus n = 12 taigh no ìrean cuibheasach de spraeadh ann an n = 12 agus n = 23 taighean cumhachdan staitistigeil de 66.2% agus 86.2% airson lorg.Is e na luachan ris a bheil dùil airson eadar-dhealachadh 20% 50 mg ai / m2 agus 19 m2 / min, fa leth.Gu glèidhteach, bhathar a’ gabhail ris gum biodh eadar-dhealachaidhean mòra anns gach buidheann airson ìre spraeadh (SD = 3.5) agus dùmhlachd meanbh-bhiastagan (SD = 10).B’ e cumhachd staitistigeil > 90% airson coimeas co-ionann de ìrean spraeraidh eadar taighean le pàipear sìoltachain (n = 57) agus taighean gun phàipear sìoltachain (n = 30).Chaidh a h-uile àireamhachadh cumhachd a dhèanamh a’ cleachdadh a’ phrògram SAMPSI ann am bathar-bog STATA v15.0 [45]).
Chaidh pàipearan sìoltachaidh a chaidh a chruinneachadh bhon taigh a sgrùdadh le bhith a’ cur an dàta gu modal buaidhean measgaichte binomial àicheil ioma-ghnèitheach (prògram MENBREG ann an STATA v.15.0) le suidheachadh ballachan taobh a-staigh an taighe (trì ìrean) mar bhuaidh air thuaiream.Co-chruinneachadh rèididheachd beta.-cypermethrin io Chaidh modalan a chleachdadh gus deuchainn a dhèanamh air atharrachaidhean co-cheangailte ri àirde balla nebulizer (trì ìrean), ìre nebulization (m2 / min), ceann-latha sìolaidh IRS, agus inbhe solaraiche cùram slàinte (dà ìre).Chaidh modal sreathach coitcheann (GLM) a chleachdadh gus deuchainn a dhèanamh air a’ cheangal eadar an dùmhlachd cuibheasach de alpha-cypermethrin air pàipear sìoltachain a chaidh a lìbhrigeadh gu gach dachaigh agus an dùmhlachd anns an fhuasgladh co-fhreagarrach anns an tanca spraeraidh.Chaidh grùid dùmhlachd puinnseanan ann am fuasgladh tanca spraeraidh thar ùine a sgrùdadh san aon dòigh le bhith a’ toirt a-steach an luach tùsail (ùine neoni) mar a chaidh am modail a chothromachadh, a’ dèanamh deuchainn air teirm eadar-obrachaidh ID tanca × ùine (làithean).Tha puingean dàta as fhaide a-muigh x air an comharrachadh le bhith a’ cleachdadh riaghailt àbhaisteach crìochan Tukey, far a bheil x < Q1 – 1.5 × IQR no x> Q3 + 1.5 × IQR.Mar a chaidh a chomharrachadh, chaidh ìrean spraeraidh airson seachd taighean agus an dùmhlachd meadhanach insecticide ai airson aon taigh a thoirmeasg bhon sgrùdadh staitistigeil.
Chaidh cruinneas tomhas ceimigeach ai IQK ™ de cho-chruinneachadh alpha-cypermethrin a dhearbhadh le bhith a’ dèanamh coimeas eadar luachan 27 sampaill pàipear sìoltachain bho thrì taighean cearcan a chaidh a dhearbhadh le IQK ™ agus HPLC (inbhe òir), agus sheall na toraidhean co-dhàimh làidir ( r = 0.93; p <0.001) (Fig. 2).
Co-dhàimh de cho-chruinneachaidhean alpha-cypermethrin ann an sampallan pàipear sìoltachain a chaidh a chruinneachadh bho thaighean cearcan iar-IRS, air a thomhas le HPLC agus IQK ™ (n = 27 pàipear sìoltachain bho thrì taighean cearcan)
Chaidh IQK ™ a dhearbhadh air 480 pàipear sìoltachain a chaidh a chruinneachadh bho 57 taigh cearcan.Air pàipear sìoltachain, bha susbaint alpha-cypermethrin eadar 0.19 agus 105.0 mg ai / m2 (meadhan 17.6, IQR: 11.06-29.78).Dhiubh sin, cha robh ach 10.4% (50/480) taobh a-staigh an raon cuimseachaidh targaid de 40-60 mg ai/m2 (Fig. 3).Bha <40 mg ai/m2 aig a’ mhòr-chuid de shamhlaichean (84.0% (403/480)) agus bha > 60 mg ai/m2 aig 5.6% (27/480).B’ e an eadar-dhealachadh anns a’ cho-chruinneachadh meadhanach measta gach dachaigh airson na sìoltachain deuchainn 8-9 a chaidh a chruinneachadh gach dachaigh òrdugh meudachd, le cuibheas de 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, raon: 0. 60-67.45).Cha d'fhuair ach 8.8% (5/57) de làraichean an ìre de phuinnseanan ris an robh dùil;Bha 89.5% (51/57) fo chrìochan an raoin targaid, agus bha 1.8% (1/57) os cionn crìochan an raoin targaid (Fig. 4).
Sgaoileadh tricead de cho-chruinneachaidhean alpha-cypermethrin air sìoltachain a chaidh a chruinneachadh bho dhachaighean air an làimhseachadh le IRS (n = 57 dachaigh).Tha an loidhne dhìreach a’ riochdachadh an raon cuimseachaidh targaid de cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai / m2).
Co-chruinneachadh meadhanach de beta-cypermethrin av air 8-9 pàipearan sìoltachain gach dachaigh, air an cruinneachadh bho dhachaighean air an giullachd le IRS (n = 57 dachaigh).Tha an loidhne chòmhnard a’ riochdachadh an raon cuimseachaidh targaid de alpha-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai / m2).Tha bàraichean mearachd a’ riochdachadh crìochan ìosal is àrd luachan meadhanach faisg air làimh.
B’ e cuibhreannan meadhanach air an lìbhrigeadh gu sìoltachain le àirdean balla de 0.2, 1.2 agus 2.0 m 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) agus 17.6 mg ai/m2 .fa leth (IQR: 10.85–31.37) (air a shealltainn ann am faidhle a bharrachd 2).A’ cumail smachd air ceann-latha IRS, cha do nochd am modail buaidhean measgaichte eadar-dhealachadh mòr ann an dùmhlachd eadar àirdean balla (z <1.83, p> 0.067) no atharrachaidhean mòra a rèir ceann-latha spraeraidh (z = 1.84 p = 0.070).Cha robh an dùmhlachd meadhanach a chaidh a lìbhrigeadh gu na 5 taighean adobe eadar-dhealaichte bhon ìre mheadhanach a chaidh a lìbhrigeadh gu na 52 taighean adobe (z = 0.13; p = 0.89).
Bha co-chruinneachaidhean AI ann an 29 canaichean aerosol Guarany® a chaidh ullachadh gu neo-eisimeileach a chaidh an samplachadh ro thagradh IRS ag atharrachadh le 12.1, bho 0.16 mg AI / mL gu 1.9 mg AI / mL gach can (Figear 5).Cha robh ach 6.9% (2/29) de chanaichean aerosol anns an robh dùmhlachd AI taobh a-staigh an raon dòs targaid de 0.96-1.44 mg AI / ml, agus bha dùmhlachd AI> 1 ann an 3.5% (1/29) de chanaichean aerosol.44 mg AI/ml..
Chaidh cuibhreannan cuibheasach de alpha-cypermethrin ai a thomhas ann an cumaidhean spraeraidh 29.Tha an loidhne chòmhnard a’ riochdachadh an dùmhlachd AI a thathar a’ moladh airson canaichean aerosol (0.96–1.44 mg/ml) gus an raon cuimseachaidh AI targaid de 40–60 mg/m2 a choileanadh anns an taigh chearcan.
De na 29 canaichean aerosol a chaidh a sgrùdadh, bha 21 a’ freagairt ri 21 taigh.Cha robh an dùmhlachd meadhanach de i a chaidh a lìbhrigeadh don taigh co-cheangailte ris an dùmhlachd anns na tancaichean spraeraidh fa leth a chaidh a chleachdadh airson an taigh a làimhseachadh (z = -0.94, p = 0.345), a bha ri fhaicinn anns a’ cho-dhàimh ìosal (rSp2 = -0.02) ( Fig. .6).).
Co-dhàimh eadar dùmhlachd beta-cypermethrin AI air pàipearan sìoltachaidh 8-9 air an cruinneachadh bho thaighean air an làimhseachadh le IRS agus dùmhlachd AI ann am fuasglaidhean spraeraidh a chaidh ullachadh san dachaigh airson gach taigh a làimhseachadh (n = 21)
Bha an dùmhlachd de AI ann am fuasglaidhean uachdar ceithir spraeirean a chaidh a chruinneachadh dìreach às deidh crathadh (ùine 0) ag atharrachadh le 3.3 (0.68-2.22 mg AI / ml) (Fig. 7).Airson aon tanca tha na luachan taobh a-staigh an raon targaid, airson aon tanca tha na luachan os cionn na targaid, airson an dà tanca eile tha na luachan nas ìsle na an targaid;An uairsin chaidh dùmhlachd puinnseanan sìos gu mòr anns na ceithir amaran anns an t-samplachadh leanmhainn 15-min às deidh sin (b = −0.018 gu −0.084; z> 5.58; p <0.001).A’ beachdachadh air luachan tùsail tanca fa leth, cha robh an teirm eadar-obrachaidh Tank ID x Time (mionaidean) cudromach (z = -1.52; p = 0.127).Anns na ceithir linneachan, b’ e call cuibheasach de bhiastagan mg ai/ml 3.3% gach mionaid (95% CL 5.25, 1.71), a’ ruighinn 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) às deidh 15 mionaidean (Fig. 7).
Às deidh na fuasglaidhean anns na tancaichean a mheasgachadh gu mionaideach, chaidh ìre sileadh alpha-cypermethrin ai a thomhas.ann an ceithir tancaichean spraeraidh aig amannan 1 mionaid airson 15 mionaidean.Tha an loidhne a tha a’ riochdachadh an fheadhainn as freagarraiche don dàta air a shealltainn airson gach loch tasgaidh.Tha beachdan (puingean) a’ riochdachadh meadhan trì fo-eisimpleirean.
B’ e an raon balla cuibheasach gach dachaigh airson làimhseachadh IRS a dh’fhaodadh a bhith ann 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, raon: 49.1–480.0) agus b’ e an ùine chuibheasach a chuir luchd-obrach cùram slàinte seachad 12 mionaidean (IQR: 8. 2–17.5, raon: 1.5 -36.6).) chaidh gach taigh a spìonadh (n = 87).Bha còmhdach spraeadh a chaidh fhaicinn anns na taighean cearcan sin eadar 3.0 agus 72.7 m2/min (meadhan: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Figear 8).Bha outliers air an dùnadh a-mach agus chaidh ìrean spraeraidh a choimeas ris an raon reata spraeraidh a mhol WHO de 19 m2 / min ± 10% (17.1–20.9 m2 / min).Cha robh ach 7.5% (6/80) de dhachaighean san raon seo;Bha 77.5% (62/80) anns an raon ìosal agus 15.0% (12/80) anns an raon as àirde.Cha deach dàimh sam bith a lorg eadar an ìre cuibheasach de AI a chaidh a lìbhrigeadh gu dachaighean agus an còmhdach spraeadh a chaidh fhaicinn (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 dachaigh).
Ìre spraeraidh air fhaicinn (mion / m2) ann an taighean cearcan air an làimhseachadh le IRS (n = 87).Tha an loidhne iomraidh a’ riochdachadh an raon fulangas ìre spraeraidh ris a bheil dùil de 19 m2 / min (±10%) air a mholadh le mion-chomharrachadh uidheamachd tanca spraeraidh.
Bha co-mheas còmhdach spraeadh a chaidh fhaicinn/an dùil taobh a-muigh an raon fulangas 1 ± 10% aig 80% de 80 taigh, le 71.3% (57/80) de thaighean nas ìsle, 11.3% (9/80) nas àirde, agus 16 taighean taobh a-staigh na sgìre. an raon fulangas taobh a-staigh an raoin.Tha cuairteachadh tricead luachan co-mheas a chaidh fhaicinn / ris an robh dùil ri fhaicinn ann am faidhle a bharrachd 3.
Bha eadar-dhealachadh mòr anns an ìre cuibheasach nebulization eadar an dà neach-obrach cùram slàinte a bhiodh a’ coileanadh IRS gu cunbhalach: 9.7 m2 / min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) an coimeas ri 15.5 m2 / min (IQR: 13.07–21.17, n = 12 ).(z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (mar a chithear ann am faidhle a bharrachd 4A) agus co-mheas ìre spraeadh a chaidh fhaicinn / ris an robh dùil (z = 2.58, p = 0.010) (mar a chithear ann an Taisbeanadh File 4B a bharrachd).
Às aonais suidheachaidhean neo-àbhaisteach, cha do spreadh ach aon neach-obrach slàinte 54 taigh far an deach pàipear sìoltachain a chuir a-steach.Bha an ìre spraeadh meadhanach anns na taighean sin aig 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80) an taca ri 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) anns na 26 taighean às aonais pàipear sìoltachain (z = -2.38, p = 0.017).).
Bha gèilleadh do theaghlaichean ris an riatanas an dachaighean fhàgail airson lìbhrigeadh IRS eadar-dhealaichte: cha do dh'fhàg 30.9% (17/55) an dachaighean gu ìre agus cha do dh'fhàg 27.3% (15/55) an dachaighean gu tur;sgrios iad an tighean.
Bha ìrean spraeraidh a chaidh fhaicinn ann an taighean neo-fhalamh (17.5 m2/min, IQR: 11.00–22.50) sa chumantas nas àirde na ann an taighean leth-falamh (14.8 m2/min, IQR: 10.29–18.00) agus taighean gu tur falamh (11.7 m2 )./ min, IQR: 7.86–15.36), ach cha robh an diofar cudromach (z> -1.58; p> 0.114, n = 48) (air a shealltainn ann am faidhle a bharrachd 5A).Chaidh toraidhean co-chosmhail fhaighinn nuair a bhathar a’ beachdachadh air atharrachaidhean co-cheangailte ri làthaireachd no neo-làthaireachd pàipear sìoltachain, nach deach a lorg mar chovariate cudromach sa mhodail.
Thar nan trì buidhnean, cha robh an ùine iomlan a bha a dhìth airson frasadh thaighean eadar-dhealaichte eadar taighean (z < -1.90, p> 0.057), agus bha an raon uachdar meadhanach eadar-dhealaichte: taighean gu tur falamh (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) gu staitistigeil nas lugha na taighean neo-falamh (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) agus taighean leth-falamh (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z> 2 .17; p < 0.031, n = 48).Tha dachaighean gu tur falamh timcheall air leth meud (sgìre) dhachaighean nach eil falamh no leth-fhalamh.
Airson an àireamh an ìre mhath beag de dhachaighean (n = 25) le dàta gèilleadh agus puinnseanan AI, cha robh eadar-dhealachaidhean sam bith ann an dùmhlachd AI cuibheasach a chaidh a lìbhrigeadh gu dachaighean eadar na roinnean gèillidh sin (z <0.93, p> 0.351), mar a chaidh a shònrachadh ann am faidhle a bharrachd 5B.Chaidh toraidhean co-chosmhail fhaighinn nuair a bhathar a’ cumail smachd air làthaireachd / neo-làthaireachd pàipear sìoltachain agus chaidh còmhdach spraeraidh fhaicinn (n = 22).
Bidh an sgrùdadh seo a’ measadh cleachdaidhean agus modhan IRS ann an coimhearsnachd dhùthchail àbhaisteach ann an sgìre Gran Chaco ann am Bolivia, sgìre le eachdraidh fhada de sgaoileadh feòir [20].Bha an ìre de alpha-cypermethrin ai a chaidh a thoirt seachad rè IRS àbhaisteach ag atharrachadh gu mòr eadar taighean, eadar sìoltachain fa leth taobh a-staigh an taighe, agus eadar tancaichean spraeraidh fa leth a chaidh ullachadh gus an aon dùmhlachd lìbhrigidh de 50 mg ai / m2 a choileanadh.Cha robh ach 8.8% de dhachaighean (10.4% de shìoltachain) aig an robh dùmhlachd taobh a-staigh an raon targaid de 40-60 mg ai / m2, leis a’ mhòr-chuid (89.5% agus 84% fa leth) le dùmhlachdan nas ìsle na a’ chrìoch ceadaichte as ìsle.
Is e aon fheart a dh’ fhaodadh a bhith ann airson lìbhrigeadh suboptimal de alpha-cypermethrin a-steach don dachaigh lagachadh puinnseanan mì-cheart agus ìrean neo-chunbhalach de chasg air ullachadh ann an tancaichean spraeraidh [38, 46].Anns an sgrùdadh làithreach, dhearbh beachdan an luchd-rannsachaidh air luchd-obrach cùram slàinte gun do lean iad reasabaidhean ullachaidh puinnseanan agus gun deach an trèanadh le SEDES gus am fuasgladh a ghluasad gu làidir às deidh lagachadh anns an tanca spraeraidh.Ach, sheall mion-sgrùdadh air susbaint an loch tasgaidh gun robh dùmhlachd AI eadar-dhealaichte le factar 12, le dìreach 6.9% (2/29) de na fuasglaidhean lochan-tasgaidh deuchainn taobh a-staigh an raon targaid;Airson tuilleadh sgrùdaidh, chaidh na fuasglaidhean air uachdar an tanca spraeraidh a thomhas a rèir obair-lann.Tha seo a’ sealltainn lùghdachadh sreathach ann an alpha-cypermethrin ai de 3.3% gach mionaid às deidh measgachadh agus call mean air mhean de ai de 49% às deidh 15 mionaidean (95% CL 25.7, 78.7).Chan eil ìrean grùid àrd mar thoradh air a bhith a’ cruinneachadh stadan puinnseanan a chaidh a chruthachadh nuair a tha caolachadh de chruthan pùdar fliuch (WP) neo-chumanta (me, DDT [37, 47]), agus tha an sgrùdadh làithreach a’ sealltainn seo tuilleadh airson cumaidhean pyrethroid na SA.Thathas a’ cleachdadh dùmhlachdan crochaidh gu farsaing ann an IRS agus, mar a h-uile ullachadh meanbh-bhiastagan, tha an seasmhachd corporra an urra ri mòran fhactaran, gu sònraichte meud gràin an tàthchuid gnìomhach agus tàthchuid eile.Dh’ fhaodadh cruas iomlan an uisge a thathas a’ cleachdadh airson an sioda ullachadh, rud a tha doirbh smachd a chumail air san raon, buaidh a thoirt air grùid cuideachd.Mar eisimpleir, air an làrach sgrùdaidh seo, tha ruigsinneachd uisge air a chuingealachadh ri aibhnichean ionadail a tha a’ nochdadh atharrachaidhean ràitheil ann an sruthadh agus gràinean talmhainn crochte.Tha dòighean airson sùil a chumail air seasmhachd corporra sgrìobhaidhean na SA fo sgrùdadh [48].Ach, chaidh drogaichean subcutaneous a chleachdadh gu soirbheachail gus galairean taighe a lughdachadh ann an Tri.bacteria pathogenic ann am pàirtean eile de Ameireagaidh Laidinn [49].
Chaidh aithris cuideachd air cruthachaidhean neo-iomchaidh de bhiastagan ann am prògraman smachd feòir eile.Mar eisimpleir, ann am prògram smachd leishmaniasis visceral anns na h-Innseachan, cha do rinn ach 29% de 51 buidhnean spraeraidh sùil air fuasglaidhean DDT ullaichte agus measgaichte, agus cha robh gin a’ lìonadh tancaichean spraeraidh mar a chaidh a mholadh [50].Sheall measadh air bailtean ann am Bangladesh gluasad coltach ris: cha robh ach 42–43% de sgiobaidhean roinneil IRS ag ullachadh meanbh-bhiastagan agus a’ lìonadh canastairean a rèir a’ phròtacal, agus ann an aon fho-sgìre cha robh am figear ach 7.7% [46].
Chan eil na h-atharrachaidhean a chaidh fhaicinn ann an dùmhlachd AI a chaidh a lìbhrigeadh don dachaigh cuideachd gun samhail.Anns na h-Innseachan, cha d’ fhuair ach 7.3% (41 de 560) de dhachaighean làimhseachaidh an ìre targaid de DDT, le eadar-dhealachaidhean taobh a-staigh agus eadar dachaighean a cheart cho mòr [37].Ann an Nepal, ghlac pàipear sìoltachain cuibheasachd de 1.74 mg ai / m2 (raon: 0.0-17.5 mg / m2), a tha dìreach 7% den dùmhlachd targaid (25 mg ai / m2) [38].Sheall mion-sgrùdadh HPLC air pàipear sìoltachain eadar-dhealachaidhean mòra ann an dùmhlachd deltamethrin ai air ballachan thaighean ann an Chaco, Paraguay: bho 12.8-51.2 mg ai / m2 gu 4.6-61.0 mg ai / m2 air mullaichean [33].Ann an Tupiza, Bolivia, thug Prògram Smachd Chagas cunntas air lìbhrigeadh deltamethrin gu còig dachaighean aig dùmhlachdan de 0.0-59.6 mg / m2, air a thomhas le HPLC [36].
Ùine puist: Giblean-16-2024