Thathas a’ brosnachadh lìn leabaidh anns a bheil an pyrethroid clofenpyr (CFP) agus an pyrethroid piperonyl butoxide (PBO) ann an dùthchannan endemic gus smachd a leasachadh air malaria air a ghluasad le mosgìotothan a tha an aghaidh pyrethroid.Is e proinsecticide a th’ ann an CFP a dh’ fheumas gnìomhachadh le mosgìoto cytochrome P450 monooxygenase (P450), agus bidh PBO ag àrdachadh èifeachdas pyrethroid le bhith a’ cur bacadh air gnìomhachd nan enzyman sin ann am mosgìotothan a tha an aghaidh pyrethroid.Mar sin, dh’ fhaodadh casg P450 le PBO èifeachdas lìn pyrethroid-CFP a lughdachadh nuair a thèid an cleachdadh san aon dachaigh ri lìn pyrethroid-PBO.
Chaidh dà dheuchainn cockpit deuchainneach a dhèanamh gus measadh a dhèanamh air dà sheòrsa eadar-dhealaichte de pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) leotha fhèin agus ann an co-bhonn ri pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Buaidh eòlas-inntinn cleachdadh Pyrethroid an-aghaidh àireamhan Vector ann an ceann a deas Benin.Anns an dà sgrùdadh, chaidh a h-uile seòrsa mogal a dhearbhadh ann an làimhseachadh mogal singilte agus dùbailte.Chaidh bith-mheasaidhean a dhèanamh cuideachd gus measadh a dhèanamh air strì an aghaidh dhrogaichean ann an àireamhan vectar anns a’ bhothan agus sgrùdadh a dhèanamh air an eadar-obrachadh eadar CFP agus PBO.
Bha an sluagh vectar mothachail air CFP ach bha iad a’ nochdadh ìrean àrda de sheasamh an aghaidh pyrethroid, ach chaidh faighinn seachad air an aghaidh seo le ro-nochdadh do PBO.Chaidh bàsmhorachd vector a lughdachadh gu mòr ann am bothain a’ cleachdadh measgachadh de lìn pyrethroid-CFP agus lìn pyrethroid-PBO an coimeas ri bothain a’ cleachdadh dà lìon pyrethroid-CFP (74% airson Interceptor® G2 vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83% ), p <0.001).Lùghdaich ro-nochdadh PBO puinnseanta CFP ann am bith-mheasaidhean botal, a’ moladh gum faodadh a’ bhuaidh seo a bhith gu ìre mar thoradh air anagonism eadar CFP agus PBO.Bha bàsmhorachd vector nas àirde ann am bothain a’ cleachdadh measgachadh de lìn anns an robh lìn pyrethroid-CFP an coimeas ri bothain às aonais lìn pyrethroid-CFP, agus nuair a chaidh lìn pyrethroid-CFP a chleachdadh leotha fhèin mar dà lìon.Nuair a thèid an cleachdadh còmhla, tha bàsmhorachd nas àirde (83-85%).
Sheall an sgrùdadh seo gun deach èifeachdas mogalan pyrethroid-CFP a lughdachadh nuair a chaidh an cleachdadh còmhla ri pyrethroid-PBO ITN an coimeas ri cleachdadh leis fhèin, ach bha èifeachdas measgachadh mogal anns an robh mogalan pyrethroid-CFP nas àirde.Tha na co-dhùnaidhean sin a’ moladh gum bi prìomhachas aig cuairteachadh lìonraidhean pyrethroid-CFP thairis air seòrsachan eile de lìonraidhean a’ meudachadh buaidhean smachd feòir ann an suidheachaidhean coltach ris.
Tha lìn leabaidh air a làimhseachadh le meanbh-bhiastagan (ITNn) anns a bheil meanbh-bhiastagan pyrethroid air a thighinn gu bhith mar phrìomh bhunait airson smachd malaria thairis air an dà dheichead a dh’ fhalbh.Bho 2004, chaidh timcheall air 2.5 billean lìn leabaidh le làimhseachadh insecticide a thoirt do dh’ Afraga fo-Sahara [1], a’ ciallachadh gu bheil àrdachadh anns a’ chuibhreann den àireamh-sluaigh a tha a’ cadal fo lìn leabaidh air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan bho 4% gu 47% [2].Bha buaidh chudromach aig a’ bhuileachadh seo.Thathas a’ meas gun deach timcheall air 2 billean cùis malaria agus 6.2 millean bàs a sheachnadh air feadh an t-saoghail eadar 2000 agus 2021, le mion-sgrùdaidhean modaladh a’ moladh gun robh lìn air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan nam prìomh dhraibhear airson a’ bhuannachd seo [2 , 3 ].Ach, thig na h-adhartasan sin aig prìs: mean-fhàs luathaichte de strì an aghaidh pyrethroid ann an àireamhan vectar malaria.Ged a dh’ fhaodadh lìn leabaidh le làimhseachadh meanbh-bhiastagan pyrethroid fhathast dìon fa leth a thoirt seachad an-aghaidh malaria ann an ceàrnaidhean far a bheil vectaran a’ nochdadh an-aghaidh pyrethroid [4], tha sgrùdaidhean modaladh a’ ro-innse gum bi lìn leabaidh air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan a’ lughdachadh buaidh epidemio-eòlasach aig ìrean nas àirde de dh’ ionnsaigh [5]..Mar sin, is e strì an aghaidh pyrethroid aon de na cunnartan as cudromaiche a thaobh adhartas seasmhach ann an smachd malaria.
Thairis air na beagan bhliadhnaichean a dh’ fhalbh, chaidh ginealach ùr de lìn leabaidh air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan, a bhios a ’cothlamadh pyrethroid le dàrna ceimigeach, a leasachadh gus smachd a chumail air malaria air a ghluasad le mosgìotothan a tha an aghaidh pyrethroid.Anns a’ chiad chlas ùr de ITN tha an synergist piperonyl butoxide (PBO), a bhios a’ neartachadh pyrethroid le bhith a’ neodachadh enzyman detoxifying co-cheangailte ri strì an aghaidh pyrethroid, gu sònraichte èifeachdas cytochrome P450 monooxygenases (P450s) [6].Tha leapannan-leapa air an làimhseachadh le fluprone (CFP), meanbh-bhiastagan azole le inneal gnìomh ùr a tha ag amas air faochadh cealla, rim faighinn o chionn ghoirid cuideachd.Às deidh buaidh eòlas-inntinn nas fheàrr a nochdadh ann an deuchainnean pìleat bothain [7, 8], chaidh sreath de dheuchainnean fo smachd air thuaiream (cRCT) a dhèanamh gus buannachdan slàinte poblach nan lìn sin a mheasadh an coimeas ri lìn air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan a’ cleachdadh pyrethroids leotha fhèin agus a’ toirt seachad an fianais riatanach gus fiosrachadh a thoirt do mholaidhean poileasaidh bho Bhuidheann Slàinte na Cruinne (WHO) [9].Stèidhichte air fianais mu bhuaidh epidemio-eòlasach leasaichte bho CRCTn ann an Uganda [11] agus Tanzania [12], chuir an WHO taic ri lìonan-leapa pyrethroid-PBO air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan [10].Chaidh an ITN pyrethroid-CFP fhoillseachadh o chionn ghoirid cuideachd às deidh do RCTan co-shìnte ann am Benin [13] agus Tanzania [14] sealltainn gun do lughdaich am prototype ITN (Interceptor® G2) tricead malaria leanabachd le 46% agus 44%, fa leth.10].].
Às deidh oidhirpean ath-nuadhaichte leis a’ Mhaoin Chruinneil agus prìomh luchd-tabhartais malaria gus dèiligeadh ri strì an aghaidh meanbh-bhiastagan le bhith a’ luathachadh toirt a-steach lìonan-leapa ùra [15], thathas a’ cleachdadh leapannan-leapa pyrethroid-PBO agus pyrethroid-CFP mu thràth ann an raointean endemic.A 'dol an àite meanbh-bhiastagan traidiseanta.lìn leabaidh air an làimhseachadh a bhios a’ cleachdadh pyrethroid a-mhàin.Eadar 2019 agus 2022, chaidh a’ chuibhreann de lìn mosgìoto pyrethroid PBO a chaidh a thoirt do Afraga fo-Sahara suas bho 8% gu 51% [1], fhad ‘s a tha dùil ri lìn mosgìoto pyrethroid PBO, a’ toirt a-steach lìn mosgìoto pyrethroid CFP, lìn mosgìoto “dà-ghnìomh”. cunntas airson 56% de luchdan.Cuir a-steach margaidh Afraganach ro 2025[16].Mar fhianais air èifeachdas lìn mosgìoto pyrethroid-PBO agus pyrethroid-CFP a 'sìor fhàs, thathar an dùil gum bi na lìn sin rim faighinn nas fharsainge anns na bliadhnachan ri teachd.Mar sin, tha feum a’ sìor fhàs air beàrnan fiosrachaidh a lìonadh a thaobh an fheum as fheàrr a dhèanamh de lìn leabaidh ginealach ùr air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan gus a’ bhuaidh as motha fhaighinn nuair a thèid an sgèileadh airson làn chleachdadh obrachaidh.
Leis an iomadachadh co-aontach de lìn mosgìoto pyrethroid CFP agus pyrethroid PBO, tha aon cheist rannsachaidh obrachaidh aig Prògram Nàiseanta Smachd Malaria (NMCP): An tèid a èifeachdas a lughdachadh - PBO ITN?Is e an adhbhar airson an dragh seo gu bheil PBO ag obair le bhith a’ cur bacadh air einnseanan mosgìoto P450 [6], ach tha CFP na proinsecticide a dh’ fheumas gnìomhachadh tro P450s [17].Mar sin, thathas a’ smaoineachadh, nuair a thèid pyrethroid-CFP ITN agus pyrethroid-CFP ITN a chleachdadh san aon dachaigh, gum faodadh buaidh bacaidh PBO air P450 èifeachdas pyrethroid-CFP ITN a lughdachadh.Tha grunn sgrùdaidhean obair-lann air sealltainn gu bheil ro-nochdadh do PBO a’ lughdachadh fìor phuinnseanachadh CFP gu vectaran mosgìoto ann am bith-mheasaidhean nochdaidh dìreach [18,19,20,21,22].Ach, nuair a bhios tu a’ dèanamh sgrùdaidhean eadar diofar lìonraidhean san raon, bidh an eadar-obrachadh eadar na ceimigean sin nas toinnte.Tha sgrùdaidhean neo-fhoillsichte air sgrùdadh a dhèanamh air a’ bhuaidh a th’ aig a bhith a’ cleachdadh diofar sheòrsaichean lìn air an làimhseachadh le meanbh-bhiastagan còmhla.Mar sin, cuidichidh sgrùdaidhean làraich a bhios a’ measadh buaidh cleachdadh measgachadh de lìn leabaidh pyrethroid-CFP agus pyrethroid-PBO anns an aon dachaigh gus faighinn a-mach a bheil antagonism a dh’ fhaodadh a bhith eadar an seòrsa lìn seo na dhuilgheadas obrachaidh agus cuidichidh e le bhith a’ dearbhadh an cleachdadh ro-innleachd as fheàrr. .airson na sgìrean a tha air an sgaoileadh gu cothromach.
Ùine puist: Sultain-21-2023